多灶性胶质母细胞瘤？
创建时间： -8-18 23:18
修改时间： -8-18 23:47
来源：
微信群"中国神经医学影像论坛"的聊天记录如下:
（黎艳 整理）
————— -8-18 —————
陶荣杰 山东省脑瘤 22:02
昨天放一个病人五月片。今年复查MRiMRS。共享
陶荣杰 山东省脑瘤 22:02
先放五月份
陶荣杰 山东省脑瘤 22:03
陶荣杰 山东省脑瘤 22:04
帮忙看一个病。男，67岁。右例肢活动不灵半年，加重2月，，能行走，需扶。伴言语不流利。
陶荣杰 山东省脑瘤 22:05
按脑梗治疗，效果不佳，昨天复查MR1MRS如下
陶荣杰 山东省脑瘤 22:06
伊万 22:07
胶质瘤病？向老师学习…
陶荣杰 山东省脑瘤 22:09
三个月前，，似内科病。三个月后GBM（多灶）。可以了解，GBM早期表现，难道得。共享
陶荣杰 山东省脑瘤 22:11
@王津存西京医院神内?GC：大脑胶质瘤病与多灶GBM病理有区别：一个2级，一个四级。
Qi 22:12
1.沿左枕角室管膜弥漫生长，转移。2.淋巴瘤病，部分强化，部分不强化。
悠游鱼 22:13
早期挺难诊断的
陶荣杰 山东省脑瘤 22:14
@兰大二院MR-李丽?左侧放射冠也有病变。
悠游鱼 22:14
后面看强化还是挺有特点的
雨涟 22:14
波谱价值比较高
陶荣杰 山东省脑瘤 22:15
@于秀英 山东 临沂市中医院MR?若早期做MRS，有助于诊断
伊万 22:15
不同于一般的假瘤样脱髓鞘
Qi 22:15
@陶荣杰 山东省脑瘤?左侧岛叶病灶未见强化
雨涟 22:15
早期DWI这么高，却不强化
雨涟 22:16
这个诊断起来的确够呛
悠游鱼 22:16
@陶荣杰 山东省脑瘤?谢谢陶老师指导[愉快]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:16
@兰大二院MR-李丽?可能有异质性。
雨涟 22:18
这种纵向病例价值确实难得，谢谢陶老师分享[玫瑰][玫瑰]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:19
@兰大二院MR-李丽?PCNSL：强化更明显，MRS：实质有Lip波。有液化（少，多见抵抗力下降病人）
Qi 22:20
@陶荣杰 山东省脑瘤?我见过多中心或多灶胶母有些不一样，3种强化方式[疑问]。谢谢老师分享。老师有病理吗？[害羞]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:21
@兰大二院MR-李丽?门诊病人，还未入院
雨涟 22:22
看波谱，诊断应该问题不大[呲牙]
雨涟 22:23
有病理了陶老师会反馈的
Qi 22:24
@陶荣杰 山东省脑瘤?不是淋巴瘤，是淋巴瘤病，前2周刚听过，典型病例不强化。
陶荣杰 山东省脑瘤 22:24
GBM：1，单灶。2，多灶（FLair能联在一起），数目〉2一3个。3，多中心，数目〉2一3个，无钩束相关（如左右半球）
忘忧草 22:25
同意多灶性GBM
陶荣杰 山东省脑瘤 22:25
@兰大二院MR-李丽?淋巴瘤病是？想学习。
忘忧草 22:27
淋巴瘤病表现不一样
忘忧草 22:29
强化多为大小不一结节状、片状，可以累及柔脑膜并不均匀强化，前不久见过1例
陶荣杰 山东省脑瘤 22:30
@李小会 重庆垫医放射科?PCNSL与淋巴瘤病：病理上有区别？
忘忧草 22:31
胶质瘤病无强化化或轻微强化
忘忧草 22:35
个人理解：淋巴瘤病多发，PCNSL多为单发[微笑]还未査文献，正在查
陶荣杰 山东省脑瘤 22:37
@李小会 重庆垫医放射科?PCNSL：为多发，脑室，基底节区多见，皮层下也可见，除脑内，其他部位：1，眼球，视网膜。2，脊髓。3，脑脊膜。
陶荣杰 山东省脑瘤 22:39
[中枢神经系统淋巴瘤诊断：腰穿有望替代活检！ : http://mp./s?__biz=MjM5NjQ0NjA0NQ==&mid=208449195&idx=3&sn=36fdabd4ffd4e2c761a5c29db7677af1#rd]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:40
[欧洲神经肿瘤协会指南：原发CNS淋巴瘤的诊断和治疗（上） : http://mp./s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209325435&idx=1&sn=a9e3685c5a04d197edfed1683a937cc7#rd]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:40
[Lancet：原发CNS淋巴瘤的治疗证据 : http://mp./s?__biz=MzA3MTM1MzAxOQ==&mid=209325798&idx=2&sn=23d2ac9bb9fa294fa49acc6cab9a3e70#rd]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:43
[放疗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中的价值 : http://mp./s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209442967&idx=1&sn=fdbdea10268a318af61b74e7a3a96fd8#rd]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:43
[以中枢神经系统和眼部症状为首发表现的 Burkitt 淋巴瘤 : http://mp./s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209382076&idx=1&sn=0e15c2bb21f51ee655e65054d310cc26#rd]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:43
[原发中枢神经系统淋巴瘤诊断要点 : http://mp./s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209360044&idx=1&sn=2796ac4cc0928776ca7b4c1a35b6a10c#rd]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:43
[欧洲神经肿瘤协会指南：原发CNS淋巴瘤的诊断和治疗（下） : http://mp./s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209347180&idx=1&sn=a6337fe11b99a2740e48a0b19bac9e3c#rd]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:43
[欧洲神经肿瘤协会指南：原发CNS淋巴瘤的诊断和治疗（上） : http://mp./s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209325435&idx=1&sn=a9e3685c5a04d197edfed1683a937cc7#rd]
陶荣杰 山东省脑瘤 22:43
[JAMA Neurol: 原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学表现 : http://mp./s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209305872&idx=1&sn=e203baa7ccd7674b23560693bb4d6094#rd]
Qi 22:44
@陶荣杰 山东省脑瘤?老师我也是听别人讲的，只是感觉新鲜听了听。老师外文好，改天我问了发给老师。
Qi 22:44
@陶荣杰 山东省脑瘤?GBM：无钩束相关（如左右半球）？是纤维束吗？
忘忧草 22:45
淋巴瘤发病率上升的确是很快
陶荣杰 山东省脑瘤 22:47
@兰大二院MR-李丽?若胼胝体相联，只能是单灶GBM。左右半球孤立灶，可以称多中心
陶荣杰 山东省脑瘤 22:52
@兰大二院MR-李丽?胶质瘤可沿纤维束生长（胼胝体，投射纤维，钩束），延血管束，脑室，蛛网下腔转移
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