病史摘要：患者女，75岁，头疼头晕一月余，外院CT，MR平扫显示颅内右侧侧脑室后角外侧占位性病变。
MR平扫+增强+MRS图
右侧侧脑室后角及三角区旁见大小约4.8cmX3.7cmX5.1cm的团块状不均匀稍长T1、稍长T2信号，其内见小片状短T1短T2信号，
FLAIR像呈不均匀稍高信号，其内见小片状高低混杂信号，周围见水肿带
DWI像上病灶呈不均匀稍高信号，ADC图上呈稍高信号，其内见小片状高低混杂信号，增强后呈花环样强化，占位效应明显
MRS示CHO波明显增高，NAA波减低，可见高耸的Lip波
MR 诊断
右侧侧脑室后角及三角区旁高级别胶质瘤
随访
病理证实：胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
1.概述
WHO Ⅳ级（ 年分类），为神经系统常见的原发性恶性肿瘤。多见于50 岁以上；颅内高压症状及局部定位症状常见；
好发于深部脑白质，占星形细胞瘤的60-75%，肿瘤进展快，沿白质束扩展，通过胼胝体扩展到对侧大脑半球呈“蝴蝶”状；发病率依次为颞叶、顶叶、额叶和枕叶。
2.影像表现
MRI平扫常为混杂信号，常伴出血、囊变。MRI增强呈不规则厚壁花环样强化，也可结节状强化，肿瘤血管生成明显。DWI为高信号。MRS NAA峰下降，Cho峰升高。胶质肉瘤常位于脑表面，当富含肉瘤成分时，MRI表现与脑膜瘤相似，以胶质成分为主时，MRI表现与胶质母相似。
3.鉴别诊断
幕上脑实质室管膜瘤
好发于40-50岁，囊实性多见，与脑室关系密切，大部分瘤周无水肿或轻水肿；脑实质室管膜瘤的ADC值高于胶质母细胞瘤。
转移瘤
原发肿瘤病史，表浅部位好发，边界较胶母清楚，小病灶大水肿，瘤周水肿无肿瘤细胞浸润。
脱髓鞘假瘤
高颅压症状，多位于白质，占位效应和水肿较轻，大部分明显强化，开环样强化，缺口位于灰质侧。
节细胞胶质瘤
多见于30岁以下，男多于女，多以癫痫为主要表现，颞叶为好发部位，出血少见，囊实性或实性，增强轻中度不均匀强化，瘤周水肿轻或无。
多形性黄色星形细胞瘤
好发于儿童及年轻人，10-35岁多见，颞叶常见，多表浅，囊变伴壁结节，壁结节为稍高信号，增强可见肿瘤附壁结节明显强化，囊壁可轻度强化或不强化。
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