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【名老中医医案医话】:魏长春 失眠中医治疗 附医案4则

时间:2021-10-13 14:40:23

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【医家简介】

魏长春(1898-1987),字文耀,男,浙江中医院主任医师,浙江省名老中医。擅长于内伤杂病,尤精于脾胃、肝胆疾病的论治。

相关著作:《慈溪魏氏验案类编初集》《魏长春医案》《魏长春临床经验选辑》《中医实践经验录》等。

【主要学术思想和主张】

魏长春十分重视博采前代医家及同代医家的证治心得,临床融会贯通;对外感疾病,重在因势利导、引邪外出,对内伤杂病主张缓以图治,反对滥用攻伐,重视脾肾的调理;在内伤杂病的病因病机认识上,对气机郁结的意义认识颇深,临床用药注重开郁行气、平调虚实,喜用花类等清轻灵动之品,有祛邪务尽,开郁为先的主张;既善用经方,亦长于时方的加减变通,还创制了多张临床效验方。

【验方效方】

1、百合龙琥甘麦大枣汤(自拟方)

【组成】百合24g,青龙齿12g(或用龙骨代),琥珀粉3g(吞),炙甘草3g,淮小麦15g,红枣5枚。水煎服。

【主治】癔症(脏躁)。性情忧郁,易哭易怒,记忆力差,夜多恶梦,头顶胀痛,目花,心神恍惚,打呵欠,四肢无力。

【禁忌】凡阳虚体,脉迟,舌淡,夹有胃痛,必须温药调理者,本方不适用。

2、百合夏枯草汤(自拟方)

【组戍】百合30g,夏枯草15g。

【主治】长时间失眠,神情不安,心悸,烦躁,脉弦,舌苔薄而舌质红。

【禁忌】若肝阳炽盛,湿火内蕴,烦躁头痛失眠,舌质深红,苔黄,大便闭,宜泻肝降火,非此方所能治。

加减:如症见肝肾不足的,可加枸杞子、制首乌以补益肝肾;虚烦、心悸不安,加柏子仁、酸枣仁以养心宁神;纳谷不馨,加广木香、大枣以苏脾和胃。

(节录自魏长春,《魏长春中医实践经验录增编版》,人民军医出版社)

【精选案例】

案1

徐某某,女,49岁。1964年12月22日初诊。

烦躁不宁,严重失眠,心悸,气促,两手瘛疭,面容胖而微浮、色红,脉弦,舌红、苔薄。曾服西药,疗效不显,拟单方图治。

药用:杜百合30g,夏枯草15g。5剂。

二诊:药后睡眠可达5小时,面容红润,治已奏效。

杜百合30g,夏枯草15g,柏子仁9g,枸杞子9g。5剂。

三诊:夜晚已能安卧,心悸、气促亦平,两手抽搐未作,但梦多、耳鸣,脉缓,舌色红润。拟平肝,宁神,补肾。

杜百合30g,夏枯草15g,制首乌15g,怀牛膝15g,红枣15g。5剂。

四诊:眠食正常,神志安宁,偶有耳鸣,脉缓,舌润。原法增损再进,巩固治效:

杜百合30g,夏枯草15g,枣仁25g,广木香3g,红枣9g。5剂。

【按】现代医学所称之神经官能症,其所现之证甚多,但与《金匮要略》所述之百合病颇有相似之处。本案宗仲景之法,亦以百合为主药。百合味甘平,能安心定神,治腹胀心痛,利大小便,润肺止咳;夏枯草味甘辛寒,清热散结,有补肝、明目、安神之效。清●张隐庵说:“百合与夏枯草同用,有安眠之效。”临床应用,确有疗效。

(摘自魏长春,《魏长春临床经验选辑》,浙江科技出版社)

案2

胡某,女性,20岁。

15岁月经初期,月经先后一周不定。近年来每于经前及经期颇躁易怒,悲伤欲哭。性情孤僻,不能自制。伴心悸,失眠多梦,健忘,头项痛,面目及四肢轻度浮肿,纳欠佳,溺黄。末次月经为一周前。舌淡红有瘀点,苔微黄,脉沉细。属肝郁气滞,肝气横逆犯脾之证。治宜疏肝解郁,佐以健脾。药用:

郁金12g,佛手12g,丹参15g,云茯苓12g,夜交藤30g,白蒺藜12g,泽泻15g。

二诊:月经届期,前症又现。治以舒肝解郁,养血通经为法。药用:

郁金12g,白芍15g,丹参15g,合欢皮12g,夜交藤30g,甘草6g,淮牛膝15g,云茯苓25g,桑寄生25g。

三诊:本次月经6月16日来潮,前症稍减,但面目和四肢仍略浮肿,时有腹胀,舌淡红,尖有红点,苔薄白微黄,脉沉细。虽肝郁稍解,但脾伤未复,仍需舒肝健脾。药用:

郁金12g,青皮6g,丹参12g,白术12g,茯苓25g,桑寄生30g,夜交藤30g,泽泻12g。

四诊:药后经前诸症显著减轻,但睡眠仍较差。舌淡红,苔白,脉弦稍滑。仍守前法,佐以宁神之品。药用:

郁金12g,百合25g,香附10g,丹参12g,白芍12g,白术12g,茯苓25g,甘草6g,夜交藤30g。

五诊:月经应期来潮,现经行第二天,前症悉除。自觉心情舒畅,眠纳均佳,仅有面目虚浮,舌脉同前。守前法以善其后。药用:

郁金12g,香附12g,白芍15g,茯苓20g,丹参12g,淮牛膝15g,夜交藤30g。

(摘自王真,《中国百年百名中医临床家魏长春》,中国中医药出版社)

案3

患者,女,42岁,1975年12月20日初诊。

忧郁过度,心脾受阻,气血失于流通,胸痹疼痛,肢冷,面微红,常有失眠,脉细涩,舌淡红。西医检查:胃炎、胆囊炎。中医谓心脾虚证。

治拟保元汤加味:

生黄芪12g,党参9g,炙甘草6g,肉桂粉3g(吞),枸杞子9g,干姜3g,大枣6枚,桂圆肉6枚。

5剂后,胸痛减,纳食增,夜寐渐安,再拟调气血:

党参9g,白术6g,茯神12g,炙甘草3g,枸杞子9g,熟地黄12g,川芎3g,黄精12g,大枣6枚,淮小麦15g。5剂。

如法调理2月,诸症悉瘥。

案4

患者,男,59岁,1975年11月15日初诊,

嗜好饮酒,湿热生痰,头痛,失眠,目赤,动则气急,脉弦滑,舌红苔黄燥。

治拟清肝泻火涤痰:

龙胆草3g,黄芩6g,葛花6g,枳棋子9g,淡豆豉9g,焦栀子9g,知母9g,青黛3g(吞),辰砂15g(吞),茯神12g,礞石滚痰丸6g(吞)。

7剂后诸症悉减,再拟原法化裁治疗1个月,头痛、失眠、目赤均瘥。

【案3、4摘自程志清,名医魏长春治郁症特色,浙江中医学院学报,2000年,24(4)】

图书信息

图书名称:睡眠障碍(古今名医临证实录丛书)

图书作者:肖莹主编

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