中年女性 发现卵巢恶性肿瘤1月 请诊断！

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【所属科室】妇产科

【基本资料】患者，女，48岁

【主诉】排尿不畅4月余，下腹胀2月余，发现卵巢恶性肿瘤1月

【现病史】患者平素月经欠规律，量中，无痛经。4月余前自觉排尿不畅，无尿频、尿急、发热，2月余前自觉下腹胀，无下腹痛及阴道出血，无排便困难，有排气、排便，伴间断胸闷气短，伴食欲减退，轻度活动后感劳累。1月前外院消化内科就诊，查体及盆腔巨大包块，超声提示腹腔大量积液。

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：膀胱前上方见囊实性低密度影，大小约13x15cm，边界清楚，壁薄厚不均呈结节状，其内似见分隔影，底部见软组织密度影，增厚后壁、分隔及实体部分可见强化。周围肠管、膀胱及子宫受压变形、移位，膀胱充盈欠佳。子宫体积增大，左侧壁见低密度占位病变，边界尚清，盆腔内可见肿大淋巴结影。盆腔内囊实性混杂密度影，考虑左侧卵巢癌。子宫肌瘤可能性大。

【结果】

手术所见：盆腔内见一囊实性偏实性肿物，来源于左侧卵巢，大小约13x12x8cm，表面色灰白，与乙状结肠、直肠前壁、子宫后壁、左侧盆壁、膀胱后壁粘连致密，肿物固定不活动。

病理诊断：（左卵巢肿物）高级别浆液性癌。

【病例小结】

卵巢癌（ovarian carcinoma）的发病率较高，在女性生殖器官恶性肿瘤中，仅次于宫颈癌。移行细胞癌占卵巢癌的6%，大部分患者年龄在50～70岁之间。卵巢移行细胞癌患者临床表现与其他卵巢恶性肿瘤相似，可出现腹痛、腹胀、体重下降、及膀胱和肠道症状。卵巢移行细胞癌患者就诊时有2/3已蔓延至卵巢外。卵巢移行细胞癌是卵巢上皮性肿瘤的少见类型，WHO乳腺和女性生殖系统肿瘤病理学和遗传学分类标准中与良性、增生性、恶性Brenner瘤共同归入卵巢移行细胞肿瘤。卵巢移行细胞癌的分级标准与尿路上皮癌的分级标准相同。卵巢移行细胞癌的5年总生存率为35%。有研究者提出卵巢单纯的移行细胞癌对化疗药物更敏感，5年生存率更高，但这一观点未得到广泛认同。

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