常见肿瘤标志物有哪些临床意义？

AFP成为肝细胞癌重要的肿瘤标志物，但它无特异性，其它恶性肿瘤患者。

来源：齐鲁医学检验

甲胎蛋白（AFP）

正常参考值：电化学发光法0～20ng/ml

临床意义：

①AFP成为肝细胞癌重要的肿瘤标志物，但它无特异性，其它恶性肿瘤患者（如：胚胎细胞癌、胃癌、胆道癌、胰腺癌、肺癌等）血清AFP含量也可升高。临床动态监测AFP更有意义，癌症根治后AFP降至正常水平，复发时再升高。AFP已成为肝癌筛查诊断、疗效评价和判断复发的常规检测指标；

②AFP可用于急性肝炎和肝硬化鉴别诊断，肝脏良性疾病如病毒性肝炎、新生儿肝炎、肝硬化等疾病时，由于受损的肝细胞再生而幼稚化，使患者血清AFP水平有不同程度升高。急性肝病在病情好转后AFP的含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升；

③先天性疾病的诊断：妊娠期监测羊水中AFP含量有助于某些先天性疾病的出生前诊断，此时AFP高于正常胎儿值提示胎儿畸形，如脊柱裂、无脑畸形、食道闭锁、开放性神经管缺损等，或是死胎、畸胎瘤等。睾丸和卵巢肿瘤时血清AFP也明显升高；

④鉴别肝细胞癌与肝转移癌时，应联合CEA、CA19-9测定。

癌胚抗原（CEA）

正常参考值：电化学发光法0-5ng/ml

临床意义：

①正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70％～90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60％～90％）、胰腺癌（70％～80％）、小肠腺癌（60％～83％）、肺癌（56％～80％）、肝癌（62％～75％）、乳腺癌（40％～68％）、泌尿系癌肿（31％～46％）。

②胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

③CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。

恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）

正常参考值：比色法＜64U/ml为阴性；≥64U/ml＜71U/ml为可疑；≥71U/ml为阳性。

临床意义：

①TSGF肿瘤相关物质联合检测（原名恶性肿瘤特异性生长因子）是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物，对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值。

②TSGF对癌症早期检测具有一定的优势，在人群防癌健康检查中应用TSGF的检测及动态跟踪，可有效排除假阳性的干扰，提高检测的准确性。用以发现无任何症状的早期癌症或早期复发癌症患者，可用于人群健康防癌检查或高危人群筛查，通过定期检测，及早发现癌症，提高治疗效果。

③恶性肿瘤患者血清中TSGF含量显著升高，不同种类的恶性肿瘤间差异不明显；而良性肿瘤与健康人群间无显著差异，TSGF是良、恶性肿瘤的鉴别指标，可在辅助诊断恶性肿瘤方面发挥作用。急性炎症、胶原病等良性疾病会出现一过性的TSGF值升高，经治疗或自然康复，TSGF值会随之下降，而癌症患者TSGF复查值呈现持续阳性，通过短期跟踪检测，即可排除假阳性干扰。

游离前列腺特异抗原（FPSA）

正常参考值：电化学发光法0～1.0ng/ml

临床意义：

单项的血清总PSA（TPSA）测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因为在浓度2～20ng/ml范围内，二组病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA单独测定。

FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2～20ng/ml病人，当TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。

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