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朱世杰主任谈:肿瘤为什么治不好?肿瘤科医生说:最根本的问题出在这

时间:2021-07-06 09:32:21

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这个问题本身就存在错误的观念和认知,肿瘤为什么治不好?提问者首先在心里认定肿瘤治不好,在这个基础上然后才是“为什么”治不好。

首先来纠结错误认知:肿瘤治不好。肿瘤真治不好吗?未必,得看具体情况。所有不分具体情况眉毛胡子一把抓的都注定是不严谨的。肿瘤为什么治不好,这个问题就好比是问“xx省的人为什么很坏”一样可笑,有哪个省的人都是坏的?坏的也只是这个省的一部分而已,既然这个省的人不都是坏的,何来为什么坏的问题。

回到肿瘤这个问题,肿瘤也有很多不同情况,有良性肿瘤和恶性肿瘤,同样是恶性肿瘤,有不同的分期(早期,中期,晚期,这是老百姓的说法,医学上准确地用1、2、3、4期),有不同的癌症类型,即便是同样的分期,同样的癌症类型,不同的病人也是不一样的,怎能一概而论,怎能一棍子把所有肿瘤都不好治?当然不行!

良性肿瘤多数是好治的,手术切除就可以治好,你不能说良性肿瘤不好治。但即便是良性肿瘤,你看我说的时候也是有“多数”,而没有绝对化,因为有少数良性肿瘤也是不好治的。

恶性肿瘤早期多数是可以治好的,可以说很好治。但同样的,我这里说的也是“多数”,没有绝对化,不是所有早期癌症都可以治好,有的也治不好,有的也难治。

恶性肿瘤晚期多数不好治,多数治不好,但少数还是有可能治好的。晚期恶性肿瘤确实是目前治疗的难点,因此多数晚期癌症确实治不好,不好治,但同样也不能绝对化,不能说所有癌症晚期都治不好。我想,如果提问者设定限定词:多数恶性肿瘤晚期为什么不好治?那么这个问题才算提得完整,因为多数恶性肿瘤晚期不好治,这是事实,没有争疑,如此一来,接下来才是谈“为什么”,不好治,为什么不好治?

良性肿瘤和早期癌症主要靠手术切除,或根治性放疗;少数可治愈的晚期癌症,是哪些对化疗高度敏感的恶性肿瘤。即便转移了,扩散了,也可以通过化疗(有时要加靶向药物等)来杀灭。而多数晚期癌症,有的尽管对化疗敏感,但还谈不上高度敏感,有的则不敏感,这种情况下,通过化疗也只能是有限地控制,甚至连有限的控制也做不到。

为什么多数晚期癌症如此难治?前面说了,化疗对这部分癌症仅部分敏感,有的则根本不敏感,而即便是暂时敏感的,也迟早会耐药从而失效,就得寻找新的药物,但即便是有了新的药物,耐药也是迟早的,这正是难点和关键所在。

其实,最根本的原因是,癌症发生发展的原因还没有完全弄清楚,癌症发生发展的机制是复杂的,我们现在治疗癌症的药物或手段,只是解决了其中的部分问题,不要说化疗药物,就拿现在最热的靶向药物或免疫药物来说吧,靶向药物是针对癌症生长发展的某个通路进行阻断,但也只是阻断某个或某些通路,并没有阻断所有的通路,而本身癌症生长发展的通路都并没有完全弄清楚。免疫治疗呢?目前也同样只是解决了某一个或某些方面,肿瘤免疫同样是非常复杂的,比如当下最热门的抗PD-1抗体免疫治疗,针对的也仅仅是免疫机制中的一个极小方面,这显然是完完不够的,想单纯靠这个治愈所有癌症,根本就是不可能的。只要深入透彻完整知晓癌症生长发展的所有机制,才有可能真正“攻克”癌症,但目前来说,似乎不大可能,未来有没有可能,也许吧。

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