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小细胞肺癌晚期尚无治愈的病例?新型免疫疗法点燃生的希望

时间:2020-01-21 22:03:49

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八·一刚过,我们看到了那个失去了双手和双眼的扫雷英雄,做播音员、学盲文、写扫雷队的故事……身残志坚的军人楷模对未来有很多设想,但是,聚光灯之外更多的是平凡人的故事,今天分享的是一位患癌复原军人的生活状态。

小孙是一位复员军人,祖籍山西,今年33岁,退伍后一直住在北京燕郊。12月起他连续咳嗽一个多月,吃药不管用,不得已才去医院检查。1月7日CT检查发现右肺门占位,肿瘤可能性大,突如其来的噩耗对他如五雷轰顶。后来,他又到协和医院检查,气管镜诊断仍然显示是肿瘤,同时取了病变组织做病理。他本人仍然不死心,在家人的陪同下又去了301医院检查。最后,多方检查结论相互印证,诊断无误,小细胞肺癌,晚期,且不能手术只能化疗。33岁,他还没有成家,多么残酷的现实!

临床上对肺癌有一个简单的分法,将之分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌(SCLC)又叫燕麦细胞癌,近20%的肺癌患者属于这种类型。临床研究发现,小细胞肺癌肿瘤细胞倍增时间短,进展快,易早期即发生血行转移,临床死亡率较高。目前,临床上治疗小细胞肺癌仍以全身化疗为主,然而,几乎所有的小细胞肺癌都会在一线治疗后复发或者转移,且预后不良。

在检查结论未出来之前,他就和家人商量,如果是初期或良性,可以接受手术、化疗,搏一搏那五年生存期;如果扩散或是晚期,他将放弃治疗,家人百般劝说也没有动摇他的想法。他是一个热爱生活、尊重生命的人,放弃治疗并非一时冲动,相反,他很理智,“癌症,不是越年轻越占优势,恰恰相反,只因为年轻,癌细胞才恢复的快。如果接受放化疗,侥幸坚持下来,不敢想想自己会变成什么样子,长期放化疗对身体的伤害无法承受,还有自己的后半生该靠什么生活?”

小孙是一个骄傲的人,他不想靠亲人、朋友的同情怜悯过后半生,不受控制的生活他坚决不要。在短暂的消沉后,他很快调整好了心态,他甚至庆幸自己没有早成家,那样岂不是要连累人家!他还庆幸自己非独生子,家中兄弟可以代他向父母尽孝。他辞去了工作,用仅有的积蓄全国各地旅游,每次出门都随身携带医生开的强力镇咳药,因为咳嗽严重影响了他的睡眠和精神状态。

他开始反思患癌的原因,上溯三代家里没人患癌,他本人也不抽烟,但成年后一直割舍不掉网络游戏,经常熬夜,据此他推测之所以被上天“偏爱”很可能是因为京畿地区的空气污染以及职场中的二手烟,还有自己长期熬夜免疫力下降,当然这些都是他通过查看肺癌相关资料总结出来的,并不一定准确。

在确诊后一个月,禁不住母亲软磨硬泡,他动摇了,到医院做了一次化疗,后来了解到“目前世界上尚未有治愈的病例(小细胞肺癌)”,他坚决拒绝了继续治疗。半年来,只做了一些缓解肺癌不适症状的治疗,如咳嗽、胸腔积液、腹泻,拒绝一切抗癌治疗。在做出决定前,他多方面了解过有关小细胞肺癌的治疗手段和长期生存率,对于治愈他完全不抱希望。用钱吊命,最后人财两空,这不是他想要的。

小孙坚持在知乎上更新自己病情的进展,最近更新状态显示,强力镇咳药对他已经完全不起作用,因为咳嗽和胸部疼痛(积液引起),晚上几乎无法入睡,即使睡着也是一两个小时就醒了;锁骨上出现肿大的淋巴结,医生诊断是癌细胞转移的症状;胃口很差,吃的越来越少,体重也一再下降;因为体力不支他不得不放弃独自上路旅游的计划,钟爱的游戏也只能浅尝辄止,因为体力不济拧瓶盖这样的小事也要别人帮忙做;后腰部位莫名出现肿块,非常疼。他现在已经很少出门,天天躲在家里,自嘲自己已经是个“废人”,最近,他已经预约到了肿瘤科专家8月6日的号,准备做一次全面的检查,充分评估自己目前的身体状态。

文字中看不到任何悲观的情绪,但从平淡的文字描述中,我们不难看到,小细胞肺癌晚期进展的“神”速,1月确诊,7月底已经全身多发转移。仅仅半年时间,似乎已经看到了生命的尽头!

目前,世界上尚无小细胞肺癌有效的靶向治疗药物,唯有早诊断、早治疗是延长小细胞肺癌患者生存时间的关键。免疫疗法问世,将刷新癌症“不治之症”的历史,提到免疫疗法多数患者或家属可能都会想到PD-1,其实国内抗癌免疫疗法的研发实力并不落后于国际领先水平。6月一种由国内科学家自主研发的生物免疫疗法--体内免疫细胞激活疗法获得国内临床批件,国家药品监督管理总局(NMPA)批准体内免疫细胞激活疗法在国内开展针对晚期肝癌、晚期肺癌、晚期乳腺癌和晚期黑色素瘤的临床试验,该新型免疫疗法还曾获得美国、新加坡等癌症治疗技术前沿国家专家的认可。

体内免疫细胞激活疗法的治疗机理是从调节癌症患者机体免疫水平入手,通过增强巨噬细胞和树突状细胞的活化水平、提高细胞因子的表达、调节肿瘤微环境等途径来实现在削弱肿瘤微环境免疫抑制作用的同时,提升机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤功能。具体说来,该疗法可以上调肿瘤微环境中T细胞、NK细胞和NKT细胞的数量及活化水平,下调调节性T细胞(Treg)的数量,同时,将肿瘤微环境中的M2亚型巨噬细胞逆极化为M1亚型巨噬细胞,将“冷”肿瘤转变为“热”肿瘤,有效提升免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。该疗法被形象地比喻为免疫治疗领域多种策略的“组合拳”。

医学是一门充满不确定性的科学,总有一些勇敢者为了延续生命,愿意在众多的不确定性中抓住机会,在黑暗中向往希望,体内免疫细胞激活疗法的出现无疑又给癌症晚期的患者们多一重延续生命的希望!

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