神经鞘瘤与神经纤维瘤也称为神经瘤，是椎管内最常见的肿瘤，占椎管内肿瘤的30%。神经鞘瘤更是常见。
临床表现：
发病年龄20-40岁，根性疼痛为最早症状，表现为肢体无力、感觉减退、麻木、并逐渐出现运动障碍、大小便失禁等。
神经鞘瘤起源于神经鞘膜的雪旺细胞，常与神经根相连，病灶可以发生囊变、坏死及出血，瘤体与神经根相连，呈哑铃状。神经纤维瘤起源于神经纤维母细胞，神经鞘瘤与神经纤维瘤混合存在，以其中一种细胞为主为诊断依据。
MRI影像表现
Bernal-Garcia等回顾报道的71例脊髓内神经鞘瘤患者中，位于颈段脊髓的占66%，胸段脊髓的占21.9%，腰段脊髓的占9.3%，所以髓内神经鞘瘤主要见于颈段脊髓。神经鞘瘤与神经纤维瘤呈长T1长T2信号影，大者可以囊变，信号不均匀，增强扫描实性明显均匀强化，肿瘤可以沿椎管椎间孔生长，形成哑铃状肿物，。瘤体小时，可见与马尾神经相连，可以压迫脊髓。
鉴别诊断
脊髓内神经瘤与神经纤维瘤需要与髓内其他肿瘤鉴别。
（1）室管膜瘤：好发于下部脊髓、圆锥及终丝，位于脊髓中央，肿瘤易出血、囊变、继发脊髓空洞形成。MRI表现为T2WI上肿瘤周边常见低信号含铁血黄素环，增强肿瘤呈不均匀强化。而脊髓内神经鞘瘤为非中心性生长，好发于颈髓，病灶较小，与神经根相连，呈哑铃状改变，压迫脊髓，增强后肿瘤呈较明显均匀强化，边缘锐利清晰。
（2）星形细胞瘤：浸润及膨胀性生长，常累及多个脊髓节段甚至脊髓全长，肿瘤边界不清，常囊变和继发脊髓空洞，增强扫描肿瘤实性部分呈不规则明显强化，其边界不清楚。
（3）血管母细胞瘤：好发于颈段及胸段脊髓，以20—30岁青壮年多见，肿瘤可以囊性、囊实性及实性为主，典型的表现为囊变区内含有肿瘤附壁结节，位于囊的背侧，增强扫描时附壁结节显著强化，比较均质，境界锐利，有时附壁结节内见血管流空征象。
（4）转移瘤：转移瘤一般有临床肿瘤病史，单发转移瘤时，病灶较小，其内信号不均，周围水肿明显，增强扫描肿瘤明显不均匀强化，出现环形强化。
（5）脊髓内淋巴瘤：胸段脊髓均匀或不均匀肿胀，呈不均匀稍低T1及不均匀稍高T2信号，病变累及范围较广，可累及相应椎体、椎板及椎弓根，增强后病变脊髓轻度不均匀强化，其内可见明显强化肿块或结节灶。病变脊髓内可有大小不等的坏死囊变区，若其有边缘强化提示肿瘤侵犯，脊髓空洞较少见。
（6）脊髓内结核瘤：发生于青壮年患者，临床上多有低热、盗汗、血沉加快等结核中毒症状，病变发生与脊髓内呈干酪样坏死，环形稍高信号，增强后呈明显环形强化，其内坏死不强化。
如果觉得《神经鞘瘤与神经纤维瘤MR诊断》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
