从知道怀孕的那一刻起
每一位妈妈最在乎的就是
宝宝的健康
为了对自己和宝宝的身体负责
有一件事情
是每位正在备孕、已经怀孕的人
必须要警惕的——
妊娠期糖尿病
妊娠期甲状腺功能异常
妊娠期糖尿病的风险
妊娠期糖尿病的“威力”大家多多少少听说过一些，听起来也都很吓人！
比如：更容易流产、难产；
比如：胎儿生长不良、胎儿畸形的风险增高；
比如：生出的孩子更容易得糖尿病等等。
甲减对妊娠有何影响？
首先，甲状腺功能减低是导致女性不孕的一个重要原因；
其次，妊娠期孕妇甲减可明显增加自发性流产、胎儿宫内窘迫、死产、低体重儿、妊娠高血压以及胎盘剥离等不良妊娠结局的发生风险。
第三，孕妇甲减可严重影响胎儿的大脑发育。
妊娠早期（怀孕前12周）是胎儿大脑发育最关键的时期，大部分脑干和大脑主要部分的神经发育都是在此阶段内完成的，而这个阶段胎儿自身甲状腺功能尚未完全建立，胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要依靠母体供给，母体的甲状腺激素缺乏会导致胎儿的智力发育障碍。
发育中的胎儿3D模拟图
甲亢对妊娠有哪些危害？妊娠期甲亢对孕妇的影响有自然流产、早产、子痫前期重度、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染；对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿(SGA)、死胎。甲亢危象可危及孕妇生命；胎儿先天性甲亢可以增加围产儿死亡率。因此及时识别、早期合理治疗及有效控制甲亢对改善妊娠结局及其后代预后极为必要。怀孕前一定要检查甲功虽然妊娠期甲亢对胎儿发育影响比较大，但并不是说甲亢患者就不能生育。关键是要早期筛查、及时治疗和有效控制，这对改善妊娠结局及其后代预后极为必要。育龄期妇女要格外关注甲状腺疾病，争取早发现，早治疗，避免因为甲状腺疾病导致的不良后果。得了妊娠期糖尿病，该怎么办？
虽然主要是观察性研究，其中的因果关联还有待进一步研究。但确实提醒了所有人，孕期控制血糖非常重要。
而对于糖妈妈来说，合理饮食和适量运动，是比较理想的控制血糖方法。
作为专业的营养科医生，今天我们就重点教糖妈妈们“怎么吃”。
“糖妈”的饮食三原则
1
控制总能量。合理控制孕妇、胎儿的体重增长。
2
均衡营养，粗细搭配。高纤维饮食有利于控制血糖，减少或改善便秘；饮食清淡，低脂、少油、少盐，禁止精制糖。
3
注意餐次分配。一次吃大量食物会造成血糖快速上升；而如果空腹太久时，容易产生酮体，导致酮血症。所以建议少量多餐，把每天要吃的食物分成5～6餐。睡前加餐，有利于控制空腹血糖和预防夜间低血糖。
糖妈妈怎么吃甜甜的水果？
夏天，是水果的季节
孕妈妈都抗拒不了水果吧？
而且水果维生素含量丰富
对妈妈和宝宝都有好处
但是很多糖妈却发愁了
我有妊娠期糖尿病啊
吃了甜甜的水果
好担心血糖会“飙”
其实“糖妈妈”吃水果
也没有那么可怕啦~
但确实有一些要注意的点！
1．选择升糖指数和升糖负荷都低的水果
简单来说
GI就是食物升血糖的“快与慢”
而升糖负荷（Glycemic Load,GL）
它决定着食物糖分的“多与少”
反映了吃不同数量的某一种食物对血糖的影响程度
GL的计算公式如下↓↓
看到这里
你是不是也跟小编一样
脑袋已经不够用了……
总之就是GI值相同的情况下
尽可能要选择糖分含量少的食物
（这条对于普通糖尿病患者和减肥的人都适用！）
GI高低的判断标准
低GI：GI<55
中GI：55≤GI≤75
高GI：GI＞75
GL高低的判断标准
常见水果的GI和GL值
种类
碳水化合物（克）
GI
GL
樱桃
10.222
2.2
李子
8.7
24
2.1
柚子9.5
25
2.4
鲜桃
12.2
283.4
梨
13.3
36
4.8
苹果
13.5
36
4.9
葡萄
10.3
434.4
柑
11.9
43
5.1
猕猴桃
14.5
52
7.5
香蕉22
52
11.4
芒果
8.3
554.6
菠萝
10.8
66
7.1
西瓜
5.8
724.2
2．不要一口气吃太多
每次吃水果不要超过150-200g
150-200g是什么概念呢？
举个栗子
这样大的橙
一次吃半个就够了~
这样大的西柚，
每次吃也不要超过小半个哦~
3．在两餐中间吃，切忌餐后吃！
几个比较适合吃水果的时间↓↓
上午9:00~9:30
下午15:00~16:00
晚上睡前21:00
最好在加餐时间吃水果，
既可预防低血糖，
又可保持血糖稳定。
餐后吃水果，
对血糖高的孕妇很不利，
更不能每餐都吃水果。
4．吃水果还是喝果汁呢？
吃水果肯定比喝果汁好。哪怕是鲜榨果汁，所含的纤维素、抗氧化物质已经基本损失殆尽。但是，可以喝鲜榨果汁代替一天的水果量，记得一天不超过150毫升，而且不能选择太甜的水果。
拒绝喝包装好的加糖的果汁饮料！
5．适当减少主食摄入
对于“糖妈妈”来说，吃完水果后，要适当减少主食。平时，每吃100~125克水果，都应减少主食25克，对调节血糖有好处哦！
如何应对妊娠合并甲状腺功能异常？
孕前检查发现甲功异常（包括甲亢、甲减、亚临床甲减）后，一定要将甲功调至正常，再考虑怀孕。
孕前就有甲亢的患者，最好是在甲亢治愈停药以后、或是只需服用小剂量的抗甲状腺药物（ATD）便可将病情控制良好的情况下怀孕；
对于妊娠期间新发现的甲亢，如果患者选择继续妊娠，首选抗甲状腺药物（ATD）治疗，在孕早期用丙基硫氧嘧啶，孕中及孕晚期用甲巯咪唑。
如果患者不适合药物治疗，也可在妊娠4～6个月期间采取手术治疗。
目前认为，妊娠期甲亢综合征对母婴无不良影响，无需特殊治疗。如果是Graves病引起的亚临床甲亢，仍需密切观察甲状腺功能变化。
孕前查出“甲减”（包括“亚临床甲减”）后，应及时补充甲状腺激素，将甲减病情控制好（TSH＜2.5mIU/L）之后再考虑怀孕。
孕早期检出“甲减”，务必立即给予甲状腺激素补充治疗，以使孕妇甲功尽快控制达标。妊娠期甲减患者的TSH治疗目标是：TSH控制在妊娠期特异参考范围的下1/2，如果无法获得妊娠期特异性参考范围，则TSH可控制在2.5mIU/L以下
来源：邵逸夫医院、医学界内分泌频道
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