黄芩清肺肺火盛,肺风粉刺赤肿疼。
芩草枇杷桑栀翘,赤芍白芷加桔梗。
此方源于《医宗金鉴》的黄芩汤化裁而来,笔者运用此方加减治疗痤疮,多去麦冬、荆芥、薄荷,加枇杷叶、白芷而成,并命名为黄芩清肺饮。处方为:黄芩10克 枇杷叶15克 桑白皮15克 栀子10克 连翘10克 赤芍10克 桔梗10克 白芷10克 甘草6克。
若血热盛,症见痤疮呈鲜红色,触痛明显,舌质红,苔薄黄,脉弦数者,合犀角地黄汤;若热盛,临床见痤疮满面皆发,有脓点者,合五味消毒饮加减治疗;若见面部出现疙瘩(痤疮结节),颜色呈紫黑色者,此为痰凝血瘀,临床加消瘰丸、夏枯草、桃仁、红花等;若见阴虚之体者,加地骨皮、鳖甲等。外用之法,临床仍以颠倒散外用。
上月曾治疗一藏族女性,23岁,满面红色丘疱疹,以额、两侧面颊为主,有脓点,不痒,有压痛,时间近半年之久,影响美观,舌苔黄,微腻,脉弦细,处方为:黄芩10克 枇杷叶15克 桑白皮15克 党参15克 赤芍10克 桔梗10克 白芷10克 生地20克 丹皮10克 银花15克 野菊花15克 蒲公英15克 紫花地丁15克 甘草6克,因患者生活在牧区,路途较远,给予上方服用10副,每副药服用1天,半月后才复诊,病人面部皮损好转7-8分,唯现紫红色丘疹,舌苔薄黄,再以上方服用10副,病愈。
笔者在《医方拾遗》一书曾经详细地介绍了治疗痤疮的个人经验,主要以枇杷清肺饮加味治疗,但总觉得枇杷清肺饮用黄连、黄柏以清热,临床总有效果不佳者,后仔细思考,古人治疗肺经之热,当时之热不及现代之热盛,我们看一下,现代空气的污染,现代人多食用辛辣刺激之品较多,现代人七情六欲较甚,这些都是化热的因素,故现代人其热更甚。当再次阅读《医宗金鉴》时,肺风粉刺,由肺经血热而成,并看到“黄芩汤”亦为治疗肺火盛之方,并较枇杷清肺饮清肺热更甚,于是将黄连、黄柏二味药改为黄芩一味以清肺热,取二方中的部分药物,枇杷叶、桑白皮以清肺热,连翘、栀子增强其清热解毒之力,赤芍凉血以清热,桔梗、白芷引诸药达于面部,甘草调和诸药,并增清热解毒之功,诸药合用,肺热清而痤疮得愈。
我们学习前人之经验,总是要先继承,而后再创新,这样才能有所发挥,在临床于病人有益,对自己的临床经验更是很好的提高。
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