听到恶性肿瘤脑转移，社会上现在有一个比较误解的观点，认为恶性肿瘤发生脑转移以后，治疗效果非常差。很多病人跟家属，也包括一部分不是肿瘤专业的医务人员，都有一个错觉，认为发生脑转移以后，治疗效果非常差，甚至不给这些病人进行治疗了，放弃治疗了。那么到底要不要放弃呢？今天我们邀请到复旦大学附属华山医院肿瘤科主任医师梁晓华主任和我们聊一聊“恶性脑肿瘤转移的规范治疗”。
恶性肿瘤脑转移的发生率。
以前恶性肿瘤发生率也是蛮低的，比方说30年之前，我们可能周围亲戚、朋友，甚至家里边，很少有碰到恶性肿瘤的。但是现在基本上每个家庭都会碰到这种恶性肿瘤的病人，不是说你这个小家庭，最起码你的亲戚，或者有血缘关系的整个大家庭来讲，基本上都有肿瘤病人。为什么这么说呢？我们人的一生从出生一直到人生终点，上海平均是80多岁，这80多年的过程当中，最后大概有1/4的人是因为肿瘤而走完人生的正途。
也就是说，在人的一生当中，有1/4的机会会生肿瘤，肿瘤的病人出现在我们的同事身上面，出现在我们的亲戚，甚至出现在我们自己的家庭里边。因此，大家对恶性肿瘤还是比较怕的。
为什么恶性肿瘤脑转移可怕？
为什么糖尿病、高血压发生了那么多，大家不怕，发生中风以后，结果也是非常凶险的，如果发生脑中风以后，病人一下子就不行了。为什么对中风，对心梗，大家没有那么怕？主要是因为高血压、糖尿病引起中风，引起心梗的高危因素存在了，不是说马上会要命的，要几十年以后。而我们的恶性肿瘤一旦发现了，按照以前的这种治疗水平，恶性肿瘤发现以后，及时地通过手术，很多病人可能在短期内、一年、两年，长的可能是5年，就出问题了。
因此，大家对它非常恐怖，认为生了肿瘤以后，就没法治疗了。
现在有办法针对恶性肿瘤吗？
实际上最近，特别是最近，肿瘤诊断的水平提高了，更重要的是我们的治疗水平提高了。诊断水平提高，发现了很多早期肿瘤，早期肿瘤是可以通过简单的治疗，大部分通过手术，少部分通过放疗或者化疗就能够解决掉的。
晚期的肿瘤，我们现在有很多药物，传统的是化疗药，现在比较时髦的，大家看了《我不是药神》里边，大家听到了就是靶向药物的出现，解决了很多病人的问题。现在又有免疫治疗，大家知道，美国的前总统卡特生了黑色素瘤脑转移了，用了一个免疫治疗的药物，肿瘤细胞全部消掉了。从宣布这个消息到现在已经有好几年了，人家都活到90多岁。
因此治疗的进步也是带来了很大的改变。我们对于恶性肿瘤治疗的概念，不能局限于十几年、二十年之前的状况来推断现在的状态。刚才一开始的时候就讲到了，包括一部分医生对肿瘤的治疗误会就在这里面，因为不是专门搞肿瘤的。他对肿瘤的知识可能还是很陈旧的，是十几年之前的概念。因此，如果您或者您的朋友、亲戚，发生了肿瘤，你去咨询这些医生，可能得到的是一个陈旧性的概念。
如果是按照你们的建议去做，常常可能会耽误了病人的治疗
刚才讲到肿瘤的发生率很高，同时肿瘤的生存期经过一个新的治疗手段以后，病人的生存期延长了。在这个过程当中，脑转移的发生率也就相当高了。因此，我们现在整个恶性肿瘤发生脑转移的现象非常常见。
哪些肿瘤容易发生脑转移？
不管我们中国也好，还是国外也好，第一位的肿瘤是肺癌，我们中国农村也好，城市也好，肺癌都是第一位的。当然在女性当中乳腺癌是第一位的，但整体来讲还是肺癌第一位。肺癌又是一个非常容易发生脑转移的瘤种，特别是有不少的病人，是在一开始的时候，就刚刚发现肿瘤的时候，就已经发生脑转移了，大概有百分十几的病人。
梁晓华：复旦大学附属华山医院肿瘤科主任、教授、硕士生导师
擅长：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃肠肿瘤的综合治疗，肿瘤射频消融和微波消融等微创治疗，肿瘤免疫治疗和癌痛规范化治疗。
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