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主 编：方 玉
方玉
北京大学肿瘤医院临床营养科主任，副主任营养医师。
北京大学公共卫生学硕士，《中国临床营养网》专家顾问
中国营养学会理事，中华医学会肠外肠内营养学会组委。
从事肿瘤患者的临床营养诊疗工作十余年，擅长肿瘤合并营养不良、糖尿病等疾病的营养治疗。
适合肿瘤患者的食谱（一）
本文摘自：《肿瘤患者家庭营养指导手册》
已授权：《中国临床营养网》转载
病例回放：
张阿姨来看营养门诊的主要目的是想要一个适合肿瘤患者化疗期间吃的食谱，因为她老伴曾经喜欢吃大鱼大肉，平时家里的餐桌上大多数是肉菜，蔬菜很少；而现在老伴正处于放化疗期间，他看见肉就想吐。可是张阿姨听说化疗患者白细胞低，需要补充蛋白质，因此，如何制作适合放化疗期间患者的饮食让张阿姨犯了难。有一天张阿姨碰巧听说医院有营养门诊，因而带老伴赶紧去咨询，想请临床营养师帮忙制定一个个体化的营养食谱。
临床营养师先调查了张阿姨老伴的饮食情况，发现动物性食物太多而蔬菜摄入不足，而且品种单调，临床营养师在张阿姨平时的食谱中增加了豆腐和酸奶等富含优质蛋白质的食物及蔬果汁，另外开了一些口服补充的乳清蛋白粉，这样既解决了患者厌肉的难题，也满足了放化疗期间肿瘤患者对蛋白质的需求。张阿姨很满意，回家按临床营养师的建议给老伴做饭吃，老伴的体重不再下降，并顺利完成了治疗计划。
本章将介绍一些适合特殊临床情况，包括消化道肿瘤术后、放化疗及康复期肿瘤患者的食谱，供您参考。其中关于特殊医学用途配方食品（如肠内营养制剂）的选择及用法用量，建议患者在临床营养师或主管医生的指导下使用。
营养师点评：
肿瘤患者在营养治疗过程中比较难解决的是进食不足的问题。因为人的口味千差万别，而肿瘤患者由于肿瘤及治疗副作用等原因，常常伴随食欲下降、味觉改变、厌食、早饱等各种症状，导致患者进食困难，也给为患者准备食物的家属出了很多难题。此时，临床营养师可以根据患者营养不良的原因及患者的饮食习惯制订个体化的营养干预方案，包括选择适合患者的食物，提供口服补充特殊医学用途配方食品及改善食欲的营养药物等，以帮助患者维持或改善营养状况，提高治疗的耐受及生活质量。
一、适合消化道肿瘤患者术后的食谱
消化道肿瘤患者术后由于胃肠功能恢复需要一段时间，因此其饮食也需要有一个逐渐调整的过程，一般需禁食几个小时至几天不等。医生许可进食后，患者饮食有一个从清流食、流食、半流食、软食逐渐过渡至普通饮食的过程，应遵循少量多餐、由稀到稠、由少到多、由单种到多种的原则。由于流食及半流食的营养严重不足，因此术后过渡期饮食最好在3 餐之间增加3次特殊医学用途配方食品或每日6 餐都通过口服补充特殊医学用途配方食品补充营养。
（一）流食流食是一种极易消化、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的食物。根据不同需要可分为清流食和普通流食等。适用于急重症、重度虚弱、无力咀嚼食物、高热、外科大手术后饮食过渡，以及口腔、面部、颈部手术后和食管狭窄等患者（表8-1）。表8-1消化系统肿瘤术后饮食过渡期流食食谱
（二）半流食半流食是一种比软食更易消化、比流食更有营养、外观呈半流体状态或入口即化、与液体混合后食物呈糊状的食物。适用于发烧、身体虚弱、有较严重消化道疾病、咀嚼吞咽困难、施行手术后的患者以及食欲不佳的患者等。包括泥状饮食、少渣半流食、低脂半流食及糖尿病半流食等。1．泥状饮食食物呈泥状或入口即化，适合严重消化道溃疡、上消化道出血恢复早期以及胃切除术后10 天左右、伤口水肿期等患者（表8-2）。表8-2胃切除术后饮食过渡期泥状饮食食谱
2．少渣半流食半流食的一种，在半流食基础上限制进食粗杂粮、绿叶菜、菌菇等多渣的食物，适合胃肠肿瘤术后2 ～ 4 周饮食过渡期，胃溃疡、消化道出血恢复期，腹泻等患者（表8-3）。表8-3肠道肿瘤术后少渣半流食食谱
3．低脂半流食适合肝胆胰肿瘤术后饮食过渡期、脂肪不耐受、胆肝疾病及胰腺炎急性期的患者等（表8-4）。表8-4肝胆胰肿瘤术后饮食过渡期低脂半流食食谱
4．糖尿病半流食适合发热、食欲不佳、消化咀嚼功能障碍、术后饮食过渡期的糖尿病患者（表8-5）。表8-5糖尿病半流食食谱
未完待续！
本文摘自《肿瘤患者家庭营养指导手册》详细点击：《肿瘤患者家庭营养指导手册》——临床一线营养专业人员告诉您康复期怎么吃！也可点击下方直接购买！
《中国临床营养网》编辑部
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