1.肺经风热证
主要症状:鼻流多量黄白粘涕,鼻塞时作,嗅觉减退,鼻甲肌膜红肿,前额或颧部疼痛,全身并见发热恶寒,咳嗽痰多,口干、舌质红,苔薄白,脉浮数或滑数。
治疗方法:疏风清热,辛宣利窍。
常用方药:苍耳子散加黄芩、菊花、葛根、连翘。方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷疏风利窍,菊花、黄芩、葛根、连翘清解上焦风热。
2.胆腑郁热证
主要症状:鼻涕黄浊稠如脓,量多有臭味,鼻塞,嗅觉差,鼻窍肌膜红赤肿胀,头痛剧烈,或前额痛,或双侧太阳穴痛,或面部颧骨疼痛;并见发热,口苦咽干,目眩,耳鸣耳聋,舌质红,苔黄,脉弦数。
治疗方法:清胆泻火,化湿通窍。
常用方药:龙胆泻肝汤,方中龙胆草、黄芩、栀子以苦泄胆火;泽泻、木通、车前子导湿热下行;当归、生地养血;柴胡为肝胆经引经药,使药达病所。并可同时服用笔者研制的藿胆丸行气化浊,凡胆火上薰,浊涕淋漓量多而臭甚者用之尤验。
3.脾经湿热证
主要症状:鼻涕黄浊量多,涓涓 长流,涕带臭味,鼻塞较甚,嗅觉消失,鼻窍肌膜红肿,并见头痛剧烈,头重头胀不适,肢体困倦,食欲不振,脘腹胀满,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡。
治疗方法:清脾化湿,芳香通窍。
常用方药:①黄芩滑石汤,方中黄芩、滑石、木通清热利湿;茯苓,猪苓、大腹皮、白蔻仁化湿祛湿,行气醒脾。诸药合用共奏清热利湿之功,适用于湿邪在中焦,湿热并见之鼻渊。②加味四苓散,方中猪苓、茯苓、泽泻、白术健脾利水,厚朴、陈皮行气化湿,芳香辟秽,用于脾经湿邪偏重之鼻渊。
虚证:
1.肺气虚寒证
主要症状:鼻涕粘白量多,无臭味,嗅觉减退,鼻塞或轻或重,鼻窍肌膜肿胀淡红,每遇风冷加重,并伴见头重头昏,自汗恶风,气短无力,懒言声低,咳嗽痰稀,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。
治疗方法:益气温肺,散寒通窍。
常用方药:温肺汤,方中黄芪补气固表;升麻,葛根开发胃中清气;羌活、防风祛散风寒,除湿止痛;麻黄、葱白疏风散邪,宣利肺气;丁香芳香辟秽;甘草调和诸药。
2.脾气虚弱证
主要症状:涕多粘浊色白,久延不已,鼻塞不利,香臭难辨,头昏目眩,少气懒言,四肢倦怠,食少,大便不实或溏泻,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉缓无力。
治疗方法:益气健脾,清利湿浊。
常用方药:补中益气汤加味,方中参、芪、术、草补益中气,当归养血,陈皮调气,升、柴引清上行,有补气升清之功,对久病脾虚,气不摄津,涕下粘浊色白者,用之甚合病机。
3.髓海不充证
主要症状:涕出脓粘,或如鱼脑,涓涓不止,眩晕,耳鸣,视物不清,腰膝酸软,阴虚盗汗,颧红咽干,舌燥,舌质红,苔少而干,脉细数。肾阳虚则面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,舌质淡而胖,苔薄白,脉沉细无力。
治疗方法:补肾填精,益脑止涕。
常用方药:①肾阴虚可用六味地黄丸合生脉散。六味地黄丸滋肾阴,合生脉散乃取金水相生之意。②阴阳两虚可选用补脑丸。取参、芪以补气,鹿茸、熟地、萸肉、杞子、苁蓉、杜仲、菟丝子、五味子等以补肾填精,精足则能生髓,对久病髓海不充之鼻渊,用之有益脑止涕之功。
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