本文由戴纪刚医生与刘权兴医生共同完成
雾霾，油烟，二手烟……
我们的肺，每天要吸入大量被污染的空气，
真是不容易！
肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。
很多人拿到检查报告单，看到肺结节三字，内心一惊：
会不会是肺癌？以后会不会变成肺癌？
年年体检正常，为何突然发现肺癌？
目前多数人群常规体检仍会选择价格相对便宜的胸片作为筛查肺癌的手段。
然而科学研究已经证实用胸片来进行肺癌筛查是没有多大价值的，多数病人发现时已是中晚期。
早期肺癌与晚期肺癌的治愈率截然不同，最早的I期肺癌治愈率可达92%，而IV期肺癌的治愈率几乎为0。
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因此，肺癌的体检筛查必须选择分辨率更高的CT。许多人担心CT的辐射量高会不会对身体有伤害呢？
其实大可不必担心，因为低剂量CT通过特殊技术手段调低了辐射剂量，同时保证了较高的分辨率，是早期肺癌筛查的利器。
肺部结节离肺癌到底有多远？
近年来随着人们对健康体检的重视和低剂量螺旋CT的广泛应用，发现肺部结节的人越来越多。
肺部结节的检出率大约为24%。大部分肺部结节病人没有任何症状，部分病人会有咳嗽、胸痛表现。
肺部结节是指肺内直径小于3cm的球形病灶，小于2cm的结节称之为小结节。很多人体检后，报告上都显示患有“肺部小结节”，对此，有不少人就担心，这会不会是肺癌。
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首先我们要了解90%以上体检发现的肺部结节都不是肺癌，因此大可不必惊慌。
不同类型的肺部小结节恶性概率是不同的：
纯磨玻璃结节约18%为恶性；
实性结节约7%为恶性；
钙化结节几乎100%为良性，而混合性磨玻璃结节恶性概率最高约63%。
不同大小的肺部结节恶性概率也有不同，越小的肺部结节恶性概率越低：
直径≤5 mm恶性率＜1%；
直径5～10 mm恶性率6%～28%；
直径＞20 mm恶性率64%～82%。
所以，不难看出，混合性磨玻璃结或肺结节直径较大的，恶性率都非常高！
发现肺部结节，应该怎么办？
一旦发现肺部小结节，大家不必过度紧张。
医生会根据患者的具体情况选择相应的检查手段，如：纤维支气管镜、CT定位下穿刺、液体活检等进一步明确诊断，以确定随访观察策略或微创手术等治疗。
在早期发现小结节时，可以选择定期复查，复查的间隔时间根据结节的大小和密度而定，结节越大，复查的间隔时间应当越短：
① 6mm以下的小结节可以每年复查一次，持续3-5年。
② 6-10mm的结节可以3个月或每6个月复查一次，共持续3-5年。
③ 10mm以上的结节最好1个月复查一次，复查4次以后每3个月复查一次，复查两次之后每6个月复查一次，共持续3-5年。
此外，就算是患有高度怀疑肺癌的肺部结节也不必惊慌。
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早期肺癌是可以完全根治的。从专业角度来讲我们将肺癌从早到晚大致分为4个期（I期、II期、III期、IV期），当然更专业的每一期还可细分。
总体来看分期越早治愈率越高，例如：对于最早的I期治愈率可达92%、而II期为53-60%、III期为13-36%、IV期为0-10%。
另外对于未进入分期的更早期肺癌，如原位腺癌、微浸润腺癌等治愈率为100%。
肺部结节应如何治疗？
目前微创手术是治疗可疑肺癌肺部结节和早期肺癌的主要方法，胸部微创手术包括胸腔镜手术和机器人手术等。
微创手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。
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许多人担心手术将肺切掉一部分后会不会影响今后的生活，会不会出气比以前要累呢？
其实大可不必担心，我们的肺是有很强的代偿能力的，目前研究发现肺切除手术后，肺功能一般在3月左右恢复到术前状态，部分病人甚至比术前还有改善。
高危人群低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌的利器。
目前我国早期肺癌的发现率只有20%，绝大部分病人就诊时已是中晚期，丧失了手术治疗的机会，所以提高早期肺癌的发现率是提高肺癌治愈率的关键。
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