由于肺癌早期有相当部分表现为肺结节，所以很多的人一查出肺部出现结节，都觉得自己离开癌症不远，非常焦虑恐惧。但也有一部分人觉得没那么可怕，不用在意。
据统计，初次CT检查发现的肺结节，20%属于恶性，80%是良性的肺结节，但今后也有癌变的风险，所以检查出肺结节一定要正确看待，密切追踪。
我是上海同济大学附属东方医院心胸外科医生汪进益，从事心胸外科工作已经几十年了。我足够了解你肺上的“结节”，也充分知晓你心上的“结”。今天我就为查出肺结节的你，消除肺结节，并解开你的心结。
查出肺结节不要过度紧张，应先明确结节的良恶性
我很负责任的告诉大家，一旦发现肺结节，首先不要过度紧张，而是应该到正规医院做进一步检查以明确结节是什么性质。
肺结节是一个影像学的概念，它是指在胸片或CT扫描检查中发现的肺实质包绕的肺内病灶，直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。描述性的是病灶的大小和形态，而不是病灶的性质。
肺结节可能是良性的也可能是恶性的，但无论是良性还是恶性肺结节，都能在CT图像上显示出实性或半实性影。所以，必须通过进一步检查或者定期复查才能确定它的良恶性。
肺结节可分为3种，哪种肺结节容易癌变？
肺结节有三种可能：1.肺癌；2.不是肺癌，但有癌变的可能；3.与癌症无关。
临床上80%及以上的肺结节属于良性，大家不应过分紧张。但是恶性肺结节的确是有癌变风险的，所以及早发现辨清性质就非常重要了。
肺结节可分为实性结节、磨玻璃结节和部分实性结节，部分实性结节在三种结节中恶性概率最大，其次是磨玻璃结节，实性结节相对危险性比较小。
实性结节：结节内全部是软组织密度的实性成份，密度较为均匀，看不见里面的支气管或者血管纹理。其中结节直径＜5mm的孤立性结节，绝大多数为良性，恶性可能只有不到5%。如果发现实性结节伴有分叶、毛刺等周围征象者，再具有肿瘤微血管、CT值在-400上下，此时应该终止随访，及时手术切除。
磨玻璃结节：纯磨玻璃结节常代表良性过程，如炎性病变，但是也有癌前病变和恶性病变的可能性。癌前病变的非典型腺瘤样增生表现为磨玻璃样，可能“多年”后才转变为恶性，需要长期随访观察。在随访过程中，可以通过倍增时间来帮助我们判断良恶性。对于磨玻璃密度结节，因其倍增时间较长，随访的时间应大于2年。
部分实性结节：部分实性结节既有磨玻璃样改变，又有实性成份，其中磨玻璃成分≥50%，实性成分直径约小于结节直径的80%。如果直径>1.5cm，恶性率在60%以上，而且多为肺腺癌。
肺结节的处理策略，通常采取的三种方法
肺结节的处理策略通常采取的三种方法，包括：定期随访、非手术性活检或微创手术。
良性结节建议“密切观察，长期随访”，一般建议肺部结节患者在确诊后的一年内，每3-6个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年至1年做一次CT。结节随访的时间，是根据结节CT的表现不同而不同。
要是随访期间结节出现异常变化，结节增大或者结节大于8mm，结合PET-CT等检查考虑恶性可能大了，就需要酌情考虑手术治疗。
如果影像学高度怀疑肺部结节为恶性，理论上应该尽快行胸腔镜微创手术。但有些人可能不愿手术或不能耐受手术，也可考虑行肺部穿刺活检，明确病理以便下一步治疗。
医生真正的价值，不在于拥有多么渊博的医学知识，而在于如何运用这些知识去做出最佳决策，解决临床问题。
所以，为了帮助你对肺结节有更科学的认识，以及在查出肺结节后做出对自己最有利的决策，我在BTV养生堂专栏中开设了《肺结节通识8讲》音频指导课，专门为肺结节患者以及肺结节高发人群定制。
课程会给你带来什么收获？
首先，带你认识肺结节，从肺结节可能的病因、症状表现、高危人群、倍增时间、基本的病理改变等几个方面帮你建立一个对肺结节的基本认知框架。
第二，肺结节的检查手段，帮你认识到在肺结节的筛查、诊断、鉴别诊断和随访复查中，你应该选择的检查方法，主动避免很多过度检查。
第三，肺结节的医学干预措施。我会从肺结节的诊断、治疗、随访三个方面出发，来帮你解决在肺结节诊治、随访过程中可能会遇到的问题，为你选择适合自己的治疗方法给出专业的医学建议。
第四，肺结节的预防和康复。从药物控制、手术治疗到日常注意事项方面，教你做好肺结节的预防与康复。
听了这门课，你不仅会对肺结节有一个最根本、最全面的理解，懂得如何保护好自己远离肺结节。还会知道万一不幸被肺结节“击中”，都有哪些可行的治疗方案可选。
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