妙术柳叶刀 精诚医者心

2月28日，仇大娘因长时间腰痛伴双下肢疼痛麻木走路跌跤来我院门诊就诊，门诊医生经过详尽的问诊、查体后，发现患者腰椎曲度变直，双膝关节畸形，腰部和双膝活动明显受限，既往又有糖尿病、高血压及冠心病病史，考虑种种因素，医生将患者收入我院疼痛科接受住院治疗。仇大娘住院后，疼痛科主治医师刘志涛积极完善相关检验、检查，其中腰椎MR示：腰椎退行性变，部分间盘突出并相应间盘水平椎管狭窄；T10/11间盘水平椎管重度狭窄伴相应脊髓水肿改变。遂邀请骨一科医师前来会诊，医生结合相关病史，考虑患者胸椎管重度狭窄并脊髓水肿，向其说明保守治疗效果不理想，建议进行手术治疗。患者和家属顾虑到手术的危险性较高，要求先口服中药调理一段时间，后期再考虑手术治疗。根据会诊意见，仇大娘转入骨一科进行治疗，科主任李林积极组织科内医生进行讨论。患者胸椎管狭窄诊断成立，引起椎管狭窄的主要原因是椎管后方的黄韧带骨化、骨质增生，脊髓受压严重，需行胸椎管减压椎弓根钉内固定术，但手术的风险非常高，极易发生脊髓损伤，引起瘫痪。患者病情重，且有进行性加重的趋势，“与其坐失良机,不如果断出击。”患者的病情不能一等再等，否则将错过最佳的手术时间。李林主任反复向患者及家属说明手术治疗的优势，如果不进行手术干预，病情加重随时有瘫痪的可能。经与患者及家属详细的沟通后，患者及家属对病情有了充分的认识，消除了对手术的顾虑，同意进行手术治疗。在前期的手术准备过程中，骨一科就患者的病情，进行多学科会诊，反复论证手术的必要性和可行性；不断完善手术方案；同时又通过CT片仔细测量椎弓根钉的角度及深度，以减少手术时间，进一步降低手术风险；联系检验科充分备血，保证手术万无一失。3月12日，在主任医师张恩忠的指导下，仇大娘的手术顺利开展。手术台上，骨一科医师团队柳叶刀起、螺钉扭入、针尖游走……一个个看似简单的操作，代表着他们千万次论证的熟能生巧，也是他们千百个日夜钻研之后的胸有成竹。手术台下，患者跳跃的心脏，平稳的呼吸，在监护仪的方寸之间传递着医者的温度和生命的希望。最终手术圆满成功，患者苏醒后转入重症监护室监护生命体征，几日后患者恢复好，疼痛症状明显减轻。在开展脊柱外科手术治疗的道路上，无论是理论基础还是实践经验，都充满着众多的艰难险阻，但无论是风雨如磐还是岁月静好，我院骨一科医师团队始终坚定前行，克服种种难题，为广大患者提供专业、优质、安全的医疗服务。他们平凡见伟岸，大爱润物于无声，以至精至诚的专业态度谱写新时代的医者担当。（李林 李文健）

编辑：杨宸

编审：宣传科

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