女，54岁，
摔倒后臀部先着地致腰痛活动受限七天。
曾用药物治疗。
查体：腰骶臀部压痛明显，无叩击痛。可以平坐仰卧。
外院x线片：骶尾椎未见骨折，尾椎明显前屈。
诊断：骶尾部软组织损伤。
治疗：小针刀刺骶尾部反应点（扳机点、触发点）。
治疗后检查，骶尾部压痛己不明显。弯腰下蹲不受限。
针刺后马上再拍X线片：尾椎的前屈位置较原X线片改善约20度。
拿着两张X线片做对比，百思不得其解：难道仅仅不到十分钟的针刺治疗，没做手法复位，就能明显改善尾椎的前屈位置？
在这本权威的《正常X线变异图谱》里，这类尾椎的前屈是一种变异。
难道真的用针刺能够改变变异吗？那简直是奇迹！
一一思前想后，真的不知其解。
把两张片仔细做了对比：
1.外院的x线片是在屈髋体位下拍照的。
2.我院的相片是在髋关节中立位拍照的。
难道是拍摄的体位不同导致了尾椎位置的改变？
征求患者同意后，干脆来个眼见为实。
重新在屈髋的体位下拍X线片。
显示：尾椎X片与外院的x线片一样，尾椎呈前屈位。
终于明白了：拍摄体位的不同，由于肌肉的牵拉，会导致骶椎和尾推角度的改变。
这是屈髋屈膝位拍摄尾椎侧位X线片的姿势。
这是髋关节中立位的尾椎侧位X线片的拍摄体位。
举一反三：
1.在脊椎、骨盆申请拍X片前，有条件时，最好注明是站立位或者是仰卧位。
2.腰椎侧弯，腰椎失稳，骨盆旋移征在站立位与卧位拍x线片的结果有时差异颇大。
3.在整脊前阅片，除了要注意X线报告的内容外，还要把拍摄的体位这个影响骨关节位置之因素考虑在里面。
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