腹腔镜手术与传统手术在消化道肿瘤切除中的疗效比较

腹腔镜手术与传统手术在消化道肿瘤切除中的疗效比较 腹腔镜手术与传统手术在消化道肿瘤切除中的疗效比较

程 军

(湖北省潜江市中心医院普外1科，潜江市 433100)

【摘要】目的 对比分析腹腔镜手术与传统手术在消化道肿瘤切除中的临床效果。方法 选取80例消化道肿瘤患者为研究对象，利用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组实施传统开腹手术切除肿瘤；观察组实施腹腔镜手术切除肿瘤。比较两组临床效果及并发症发生情况。结果 观察组手术切口长度、术中出血量均明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义(PPP

【关键词】腹腔镜；开腹手术；消化道；肿瘤

消化道肿瘤是临床常见疾病，且疾病类型比较复杂，常见的有胃癌、结直肠癌等，发病早期缺乏特异症状，一旦确诊，多数已经是中晚期[1]。传统方法以开腹手术治疗为主，虽然能够切除肿瘤病灶，延缓病情发展，但是对患者的创伤较大，术后恢复较慢，预后较差。近年来，腹腔镜手术在消化道肿瘤切除中得到广泛应用，效果理想。腹腔镜手术能够保证医师在直视下完成手术，患者术后恢复较快，创伤较小，能够提高临床疗效，促进患者早期恢复[2]。为了比较腹腔镜手术和传统开腹手术在消化道肿瘤切除中的临床效果，笔者选取80例消化道肿瘤患者进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取10月至10月在我院诊治的80例消化道肿瘤患者为研究对象，利用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男21例，女19例，年龄39.4～60.9(50.7±3.1)岁；疾病构成：直肠癌12例，胃癌21例，结肠癌7例。对照组男20例，女20例，年龄40.5～51.4(49.4±2.4)岁；疾病构成：直肠癌10例，胃癌20例，结肠癌10例。入选患者均符合消化道肿瘤临床诊断标准，均经过超声、CT、病理检查等得到确诊。患者及家属对手术治疗方案知情同意，且自愿签知情同意书。两组患者性别、年龄、疾病构成等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 实施传统开腹手术切除肿瘤：根据消化道肿瘤的位置、类型等行传统开腹手术治疗，治疗过程中必须严格遵循手术操作步骤进行[3]。

1.2.2 观察组 采用腹腔镜手术治疗：手术前进行常规检测，并给予鼻胃管留置，术中插置导尿管，选择气管内插管，静脉全身麻醉，取截石位置，放置腹腔镜作为观察孔，选择脐孔下缘，穿刺10 mm套管，对于乙状结肠肿瘤患者选择麦氏点作为主操作孔，并在主操作孔上方、脐外下方放置5 mm套管作为辅助操作孔。而对于右半结肠肿瘤患者，选择脐与剑突连线中点作为主操作孔，穿刺套管12 mm，脐外下方放置5 mm套管作为辅助操作孔。然后对患者在腹腔镜下切除，切口长度5 cm左右，拉出腹腔外手工吻合[4]。

1.3 观察指标 观察两组患者切口长度、术中出血量；术后相关指标：术后肛门排气时间、下床时间、住院时间；术后并发症及复发率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分率(%)表示，组间比较用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较行t检验，以P

2 结 果

2.1 手术相关指标比较 观察组手术切口长度、术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P

表1 两组患者切口长度、术中出血量比较 (x±s)

组别n切口长度(cm)术中出血量(mL)观察组405.5±2.2130.8±52.5对照组4017.0±2.1279.8±86.5t(t")值23.9149.313P值0.000

2.2 术后相关指标比较 观察组术后肛门排气时间、下床时间和住院时间显著短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P

表2 两组患者术后相关指标比较 (x±s)

组别n术后肛门排气时间(d)下床时间(d)住院时间(d)观察组402.2±0.11.8±0.57.8±1.4对照组404.5±1.42.9±1.414.7±2.5t(t")值10.3644.68015.230P值

2.3 并发症及复发情况比较 观察组并发症发生率和复发率显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P

表3 两组术后并发症及复发情况比较 [n(%)]

组别n并发症发生率复发率观察组401(2.5)3(7.5)对照组403(7.5)7(17.5)χ2值5.3936.331P值0.0430.026

3 讨 论

消化道肿瘤是临床上常见的疾病，发病率较高，近年来呈现上升趋势。患者多存在长期不良生活方式，如：进食过快、进食无规律、长期使用高油脂、反复加热食物等[5]。发病后,症状主要为腹痛、腹胀、胃部不适等，严重者将出现黑便、便血、便秘等，影响患者健康。传统治疗方法更多的以手术为主，开腹手术虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差，手术创伤较大，不利于患者恢复[6]。

近年来，腹腔镜手术在消化道肿瘤患者中得到应用，且效果理想。本次研究中，观察组手术切口长度、术中出血量，显著少于对照组(P[7]。观察组术后排气时间、下床时间、住院时间，显著短于对照组(PP[8]。因此，临床上对于单一采用腹腔镜手术效果不理想者，则可以联合其他方法治疗，必要时转为开腹手术治疗，提高患者治疗效果，促进患者早日康复。

综上所述，消化道肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗效果理想，能减轻痛苦，提高临床疗效，降低术后并发症及复发率，值得推广应用。

参 考 文 献：

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[2] 董明君,戴晓宇.腹腔镜联合结肠镜诊疗急性下消化道出血(附6例报告)[J].现代实用医学,,24(7):790-792.

[3] 陈 雄,李 杰,李 俊.结肠镜联合腹腔镜在治疗结肠恶性肿瘤中的应用分析[J].中国医学创新,,9(21):20-21.

[4] 李楚州,陈海虹,邹远航,等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤36例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,,34(11):1647-1648.

[5] 冯家立,陈小伍,剧永乐,等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用[J].临床医学工程,,20(6):650-651.

[6] 原英姿,张冬梅,王婷婷.经脐单孔腹腔镜联合经阴道直肠癌根治术的手术配合[J].腹腔镜外科杂志,,16(4):317-318.

[7] Lim MS,Melich G,Min BS.Robotic single-incision anterior resection for sigmoid colon cancer: access port creation and operative technique[J].Surg Endosc,,27(3):1021.

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作者简介：程军(1980～)，男，本科，主治医师，研究方向：普通外科。

【中图分类号】R 73

【文献标识码】B

【文章编号】1673-6575()06-0934-02

DOI：10.11864/j.issn.1673..06.41

(收稿日期：-08-04

修回日期：-10-02)

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