新生儿胆红素代谢特点
1.胆红素生成相对较多:(1)红细胞数量过剩,(2)红细胞寿命较短;(3)旁路胆红素来源较多。
2.转运胆红素能力不足。
3.肝功能发育不完善:(l)摄取胆红紊功能差;(2)形成结合胆红素功能差;(3)排泄结合胆红素功能差。
4.胆红素肠肝循环增加。
5.新生儿期多种因素可加重黄疸:如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒等。
生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
1.生理性黄疽:一般足月儿生后2~3大出现黄疸,4~5天达局峰,5~7大后逐渐捎退,最迟不超过2周消退;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天后逐渐消退,最长可延迟至4周消退。血清红素水平足月儿一般<221μmol( 12mg/dl),早产儿<257μmol( 15mg/dl)。
2.病理性黄疸:黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>221μmol/( 12mg/dl),早产儿>257μmol(15mg/dl):或每日升高>85μmol(5mg/dl);或血清结合胆红素>34μmol/L(2.Omg/dl)。黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;可伴有引起病理黄疸的疾病表现。
特别提示:
生理性:2至3天出黄疸,高峰达到4,5天+黄疽持续时间短,足月两周早产三病理性:一天之内重黄疸,持续长达数十天:感染溶血有遗传,母乳药物可黄染.解释:足月两周早产三黄疸足月儿在2周内消退,早产儿可延到3-4周
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