郝某，女，47岁。
主诉：胃脘痞满数年，近日加重。初诊：胃病史数年，时觉胃脘部痞满不舒、胃灼热、不思饮食。自服多酶片、吗丁啉等，病情时有反复，近日加重。现症：胃脘痞满，似痛似胀，纳呆不饥，偶觉胃灼热，清晨口苦，畏寒，乏力，寐尚可，大便不成形，日行2～3次，舌暗苔白腻，脉沉细。西医诊断：慢性萎缩性胃炎；中医诊断：胃痞，证属脾阳不足、湿热内蕴之证。药方：川黄连15g，半枝莲20g，生薏苡仁20g，莱菔子25g，延胡索40g，柴胡10g，黄芩30g，檀香5g，炙甘草15g，太子参15g，白芷15g，茵陈15g，沉香5g，陈皮20g，附子20g（先煎），炮姜炭20g，青蒿15g。每日1剂，水煎服，予7剂。
二诊：痞满、口苦缓减，舌暗苔薄白，效不更方，以原方减青蒿继服。药方：川黄连15g，半枝莲20g，生薏苡仁20g，莱菔子25g，延胡索40g，柴胡10g，黄芩30g，檀香5g，炙甘草15g，太子参15g，白芷15g，茵陈15g，沉香5g，陈皮20g，附子20g（先煎），炮姜炭20g。三诊：患者守方近1个月，诸症明显好转，纳可，脘胀少，畏寒，大便不成形，日行1～2次，寐可，舌红苔薄，脉沉缓。以上方加苏梗15g，桂枝20g，以温阳行气。药方：川黄连15g，半枝莲20g，生薏苡仁20g，莱菔子25g，延胡索40g，柴胡10g，黄芩30g，檀香5g，炙甘草15g，太子参15g，白芷15g，茵陈15g，沉香5g，陈皮20g，附子20g（先煎），炮姜炭20g，苏梗15g，桂枝20g。医案出处：高金亮
痞满是脾胃病的常见症状之一，以胃脘痞塞，满闷不舒，按之软而无物，外无胀形为主要表现。其基本病机为中焦气机不利，脾胃升降失常。本案中，患者久痞而出现了寒热错杂、虚实互见的证候，因此，治以温阳健脾、辛开苦降之法。以附子、炮姜、太子参等温运脾阳；黄连、黄芩、半枝莲、茵陈等苦寒燥湿，辛苦相配，开散升清，通泄降浊，相反相成，相激相制，平衡阴阳，再以柴胡、沉香、陈皮等斡旋气机，调理升降，共同达到开结消痞的目的。
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