腹痛是泛指腹部发生疼痛的疾病。腹痛的症状可伴发于多种脏腑疾病。其中痢疾、胃脘痛、积聚及妇科经带病等所致腹痛另详各篇。
西医的由急慢性肝、胆、胰腺炎症和胃肠急慢性炎症,腹膜炎、消化道疾病、盆腔疾病、寄生虫病等引起的腹部疼痛可参照本篇治疗。
【病因病机】
导致腹痛的原因很多,无不和气血有关,遵循“不通则痛”、“不荣则痛”这一机理,从寒、热、虚、实四个方面主要有:
外感寒邪,或过食生冷,中阳受伤,脾胃运化无权,寒邪留滞于中,气机阻滞,经脉不通,不通则痛。若为热邪所侵,或恣食辛辣厚味,湿热食滞交阻,导致气机不和,腑气不通,传导失司,引起腹痛。若因素体阳虚,脾阳不振,健运无权;或寒湿停滞,阻遏中阳,气血不足,脏腑经脉失养,腹痛而作。若暴饮暴食,或误食不洁之物,使脾胃损伤,气机失于调畅;或情志抑郁,肝气横逆,肝失条达,气机阻滞;或因外伤跌仆,气滞血瘀;或由虫积骚动,气血逆乱,均可导致腹痛。
【辨证论治】
寒邪内积
主症:腹痛暴急,腹部喜温,遇寒痛剧,四肢不温,大便溏薄,舌淡苔白润,脉沉紧。
分析:寒为阴邪,其性收引,寒入于内,阳气不通,故腹痛暴急,四肢不温;遇冷则阳气闭,得温则阳气通,故腹部得温则舒,遇冷痛甚;中阳被遏,运化失职,故大便溏薄。舌淡苔白润,脉沉紧,是阳虚里寒之象。
治则:温中散寒,理气止痛。
处方:取任脉、足阳明、太阴经腧穴为主。针用泻法或平补平泻,并可重灸。神阙穴可隔盐灸。穴取中脘、神阙、关元、足三里、公孙。
方义:中脘、足三里、公孙以健运脾胃,温通胃肠之腑气,灸关元、神阙以温暖下元而消积寒。
随证选穴:脐腹痛甚加三阴交、气海;便溏甚加天枢、上巨虚。
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