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女大学生腹部隆起如孕妇
这天，临近晌午，南医大附属逸夫医院妇产科许波群主任的专家门诊即将看诊结束。
突然，护士在诊间走廊呼叫：“许主任，这边来了位腹痛的病人！”
许主任立刻接诊病人。这位病人是附近高校的学生，已经下腹痛有一周了。许主任询问她情况时，小姑娘疼得脸色苍白，一直捂着腹部。
检查时，许主任发现这位女学生腹部明显隆起，犹如怀孕5个月的孕妇，且腹部有明显压痛。结合超声报告，许主任果断认定为卵巢巨大包块破裂出血或扭转！
需要立即组织急诊手术探查，女学生随即被收住入院。
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女大学生腹部隆起如孕妇
鉴于这位女学生的父母远在外地，来院需四五个小时，为了争取最佳治疗时机，许主任通过电话及视频充分与其家属进行沟通、安抚后，将患者送进手术室，同时联系术中快速病理及输血科术中备血。
手术中发现，这位女学生腹中的卵巢囊肿约25厘米*20厘米，大小已经接近一个小足球。而且，囊肿与输卵管一起扭转了四圈，导致囊肿及输卵管因缺血呈暗黑色。
考虑患者未婚，为了尽量保留其卵巢功能，许主任决定用线性卵巢囊肿剥除的方法，最大程度地保留患者剩余的卵巢皮质。
随后，许主任将扭转在一起的囊肿与输卵管谨慎复位并完整剥离囊肿包块，患者残余的卵巢组织及输卵管复位后逐渐恢复血供。为了防止扭转的卵巢及蒂中血栓脱落引起并发症，术后对患者予以肝素治疗。
手术顺利完成，但是女学生腹中的这个如小足球一般大小的囊肿到底是什么呢？
囊肿剥除后，送快速病理提示，这是卵巢成熟性囊性畸胎瘤。
畸胎瘤？
难道是胎儿肿瘤？
别瞎想，这和胎儿没半毛钱关系。
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畸胎瘤≠胎儿肿瘤
发生在女性卵巢里的肿瘤，称为卵巢肿瘤。但是，卵巢上有很多组织类型，有上皮细胞、生殖细胞、间质细胞，不同组织来源的肿瘤，性质不同。大多数卵巢肿瘤来源于卵巢表面的上皮组织，叫做卵巢上皮性肿瘤。
畸胎瘤是来源于卵巢胚胎性腺的原始生殖细胞，也就是卵细胞的肿瘤。生殖细胞有一个特性，就是将来会发育成胚胎，进而发育成身体其它部分的组织。当生殖细胞发生肿瘤的时候，组织就非常多样化，而不会像其它肿瘤一样只有一种肿瘤细胞。
因此畸胎瘤中往往有很多的组织成分，甚至在手术中能看到头发、骨骼、脂肪、脑组织等等，因此取名“畸胎”。
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畸胎瘤可危及生命
由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧，位置较高，很容易发生扭转，如不及时处理，此侧卵巢易缺血坏死并永久性丧失功能。
而且，卵巢畸胎瘤肿块很容易发生软化，张力增加，引起囊肿破裂，内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，继而导致感染和中毒性休克，甚至有生命危险。
所以，女性朋友们，一定要定期去医院体检。
如果既往检查提示已有盆腔包块，且突发下腹疼痛，需立即去医院就诊。若盆腔包块较大，且持续存在，需尽早手术切除并明确包块性质。
专家介绍
许波群
副主任医师 副教授
硕士生导师
南京医科大学附属医院副主任医师，副教授，硕士生导师，美国耶鲁大学医学院访问学者，江苏省妇幼健康重点学科带头人，江苏省第五期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象，江苏省抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员，江苏省中西医结合学会生殖医学专业委员会青年委员，南京市医学会妇科肿瘤学组成员。
从事妇产科工作近，对妇产科常见病多发病诊治有丰富的临床经验，擅长妇科内分泌及妇科肿瘤疾病的诊治，如：月经异常，不孕症，子宫肌瘤，卵巢肿瘤及宫颈病变等，擅长妇科宫腹腔镜微创手术治疗。
主编：董 玲
供稿：许波群 薛文彦（妇产科）
编辑：范雨舟
南京医科大学附属逸夫医院
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