随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期胃癌、肠癌、癌前病变及胃肠黏膜下疾病可完全在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤，这就是内镜黏膜下剥离术(ESD)。
6月5日，我院胃肠镜室主任罗昭芳带领团队，成功为一名患者的肠内广基扁平型肿物实施内镜下黏膜剥离术，进一步丰富了我院内镜下微创手术的应用范畴。
患者病变位置距离肛门8cm，肿物大小约1.1x1.0cm。术中，暴露出完整病灶区域，伸入一次性直刀在肿瘤周边电凝点状定位，予分次注射定点外侧粘膜下层，将肿瘤抬高分离粘膜层，予一次性直刀围绕肿瘤边缘电切依次将肿瘤和黏膜下层电切剥离，用时约2小时。
▲发现肿物→环周切开→术后创面→钛夹缝合术后患者有少许腹胀，无板状腹无便血，予返回病房继续留院禁食禁药输液治疗，手术过程顺利。此次内镜下黏膜剥离术的成功开展，对患者术后生活质量影响小，有较好的发展前景，同时标志着我院内镜下诊疗手术迈向了新的台阶。据相关研究显示：结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8％ 和75.5％。在疗效评估上，ESD术是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法，相对外科手术，更能维持正常的生理结构。
内镜下黏膜剥离术（ESD）
1.标记边界清晰的病变和粘膜下肿瘤，应用APC、Hook刀或针形切开刀直接进行电凝标记。2.粘膜下注射上消化道：自肛侧向口侧，下消化道：自口侧向肛侧，无抬举征病灶：不适合进行ESD。3.周围粘膜预切开4.粘膜下剥离：如果肿瘤小，可用圈套器剥离切除5.术中出血处理剥离粘膜下层时出血：若是细小的血管，直接用Hook刀尖端进行凝固止血（强力电凝40W），或使用氩离子血浆凝固术（APC）直接电凝；若发现较粗的血管，可使用止血钳预凝结。
6.适应症
消化道巨大平坦病变，直径≥2cm。
早期癌，侵润范围和深度局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层的早期癌、粘膜下肿瘤、类癌。
撰稿：周翼
编辑：汤劲
审核：林志峰
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