交界性肿瘤

肿瘤“不恶不良”需明察

——病理专家周先荣谈交界性肿瘤

本报记者汤江峰

前不久，株洲市26岁的胡琴（化名），因盆腔包块住进某医院。在妇瘤科行剖腹探查发现，右卵巢表面可见7×6厘米菜花样肿物，医生切除卵巢表面肿物送快速病理检查。经病理科专家及外院会诊，诊断为（右卵巢）表面浆液性乳头状交界性肿瘤。经与患者及家属沟通后，医生为其作了单侧附件切除术。

后来，胡琴家属又将切除病理组织送另一家医院检查，诊断为：交界性乳头状浆液性囊腺瘤（右卵巢）。胡琴纳闷：“这交界性肿瘤到底是怎么一回事呢？”

8月31日，本报记者就此请教了知名妇科病理学专家、全国妇产科病理学组组长、复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣教授。

周先荣说，交界性肿瘤为一种低度潜在恶性肿瘤，是一种组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间型肿瘤。肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤通常不复发，不转移，预后良好。恶性的一般生长迅速，浸润广泛，经常复发，容易转移，危及生命。这种交界性肿瘤，就像人不能完全用好人和坏人来区分人一样，肿瘤也存在“不恶不良”的交界性肿瘤。它同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征，如生长缓慢，复发迟类似良性肿瘤，但他又可以发生转移，只不过转移率较低。

交界性肿瘤是客观存在的。良性和恶性之间界线并非绝然，良性向恶性演变是呈渐进性的，肿瘤的发生、发展均经历了良性病变进展到交界性病变，然后到浸润性癌的连续病理过程。如：宫颈上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌；卵巢浆/粘液性囊腺瘤→交界性浆/粘液性囊腺瘤→浆/粘液性囊腺癌。此外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也可称为交界性肿瘤。

“医生应认识到交界性肿瘤的存在。如果只知道良性、恶性肿瘤，就会将交界性肿瘤人为地归到良性或恶性肿瘤中去了，易出现欠诊断或过诊断的错误。”周先荣说。

对交界性肿瘤的处理，手术是最重要、最基本的治疗方式。保守性手术为保留子宫和至少一侧卵巢的手术方式，适应于早期、年轻、有生育要求的人群。周先荣指出，鉴于其病变的不良性质，术后必须密切随访，每3个月随访一次。如肿瘤标记物（CA125）升高，应立即来医院就诊。值得一提的是，交界性肿瘤是一类预后并不太好的低度恶性肿瘤，患者及家属必须高度重视。

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