作者：董春霞
静脉留置针的使用
大多数肾友病人对“静脉留置针”一词都不陌生，但很多人对它存在偏见，今天我们就来聊聊它。
静脉留置针（Vein DetainedNeedle），是由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。
适用范围1.间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。
2.输注液体处于或接近等渗状态、正常PH范围（刺激性药物：仅为间歇性推注）
3.老人、儿童、营养不良和静脉血管条件差的。
优点保护病人血管，减轻病人痛苦，使病人在输液过程中活动更为方便和舒适，提高病人满意度以及护理质量。
有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择，提高护士工作效率，合理用药，避免每天多次间断输液，减少穿刺而和未按时用药，避免药物之间反应，减少费用，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。
注意事项1. 使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。2. 密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。
如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。3. 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。
如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。4. 每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。
如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
5.输完液体时一定要将留置针坚牢的固定在患者的表面皮肤上，可以有效的防止留置针头脱落，导致患者静脉回血的情况，也有利于观察。
6.输完液体和不用时要将留置针完全封闭，避免血液回流，导致在留置针管内出现凝固的情况，就会因为气管堵塞，导致留置针头失效的现象。常见并发症
1. 渗出/坏死：症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。预防：采用柔软材料的留置导管；稳定固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。2.静脉炎：静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种。0级：没有症状1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红或红肿3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有脓液流出预防：选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。
3. 导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水；定期观察液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。4. 全身并发症：
导管栓塞：导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附近使用剪刀或其他利器。空气栓塞：预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。用10u/ml肝素封管，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；
观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；
视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况），随时更换。
温馨提示
文章:山西省中西医结合医院肾病一科董春霞
配图:网络（侵删）
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