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第二轮亲友投票环节，每人只能选择一位老师投票，且本次活动只能投一次票！亲友投票时间为3天（7月3日08:00—7月5日24:00），7月6日12:00公布总排名！记得给您喜欢和支持的老师投上一票喔！很多老师第一轮得分排同一名次，所以，您们的每一票都有可能左右本次排名！
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投票通道：中国头颈医学影像联盟云端读片大赛第二轮投票环节
病例四
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病理结果
"右颈部"梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果，符合神经源性，首先考虑为神经纤维瘤。
免疫组化结果:Vim[+] S-100[+] CD34部分[+] GFAP[-] Desmin[-] SMA[-] EMA[-] Ki-67[+]＜1%。
专家病例点评
王丽君教授，主任医师，医学博士，放射科副主任，大连医科大学附属第一医院，参与多部着作的编写及翻译工作，主译《头颈部影像诊断学》。
病例点评：中老年女性患者，体检发现颈部结节，本病例未提供超声图像。从CT图像观察，其位于右侧颈动脉鞘区，大血管前方、甲状腺右侧叶的外侧，形状呈类圆形，形状规则，边界非常清楚，内部呈均匀低密度改变，增强扫描平扫CT值约56HU～61HU，增强约61HU～84HU。均支持为右侧下颈部良性病变，囊性为主。MR将更有利于病灶的成分的判定。基于目前的CT表现，需要考虑的疾病：甲状旁腺囊肿、胸腺异位囊肿、淋巴管瘤、颈部支气管囊肿、鳃裂囊肿以及一些明显囊性变的肿瘤：神经源性肿瘤、血管畸形、淋巴结病变囊变。甲状旁腺囊肿以位于下位甲状旁腺居多，CT表现为甲状腺下极后外侧囊性病变，一般较甲状腺位置低，上位甲状旁腺囊肿可位于甲状腺上部外侧，颈动脉鞘区，增强扫描无强化。本例病变位置不是甲状旁腺囊肿典型位置，且增强扫描部分区域轻微强化，均不符合甲状旁腺囊肿的诊断。依据其内部轻微强化改变，可排除纯囊性的病变。神经源性肿瘤也是颈部比较常见的CT呈低密度良性肿瘤，尤其神经纤维瘤呈低密度改变且增强不明显者更常见，但是神经纤维瘤相对少见，且表浅部位多见。神经鞘瘤依据其细胞成分的不同可表现为低密度及等密度影，密度不均，增强扫描强化“斑驳”样改变，本例并不符合此表现。神经节细胞瘤亦可表现为低密度改变，增强扫描无明显强化或延迟扫描轻度片状强化，但其多倾向于沿器官间隙呈嵌入生长，起源于交感链，此位置不是其典型位置。综上所述，本例首先考虑神经源性良性肿瘤，神经纤维瘤可能性大。
部分病例答题展示
由于本病例坑比较大，没有老师答对，所以只选择了两位老师的病例展示
鸣谢
感谢为本次比赛提供病例的3位老师：重庆市人民医院李必强老师，蚌埠三院杨波老师，杭州市第一人民医院韩志江老师！感谢参与本次活动所有老师的大力支持！感谢点评专家夏爽教授、王丽君教授！
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