来源：上海市同仁医院
热疗是继手术、放疗、化疗、靶向及免疫疗法之后的第六种治疗癌症的方法，是一种安全有效的治疗方法，被誉为“绿色疗法”。
一.什么是肿瘤热疗？
肿瘤热疗是指利用物理方式加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间。由于正常组织细胞和肿瘤细胞对高温的耐受性存在差异，达到既能使杀灭肿瘤细胞、又不损伤正常组织的治疗目的。
肿瘤细胞和正常细胞的差异：
肿瘤组织内血管畸形、结构紊乱，微循环血流淤滞，当温度升高时导致散热困难，热量聚集，达到40～43℃时，能大量杀灭肿瘤细胞；而正常组织血管扩张，血流加快，能够充分散热，避免损伤。
二.热疗在临床上如何应用？
1. 单独热疗：
（1）抑制原发肿瘤和转移肿瘤的血管生长，抑制肿瘤细胞VEGF的分泌，从而达到治疗肿瘤和预防肿瘤复发、转移的作用；
（2）对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，又不宜继续上述治疗者，可以单独热疗进行姑息治疗；
（3）缓解晚期肿瘤顽固性疼痛；
（4）高温可以增强人体的免疫能力，增强T淋巴细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞的免疫能力；
（5）骨髓的保护作用：可以刺激外周中性粒细胞集落刺激因子，减轻化疗和放疗所致的骨髓抑制作用。
2. 联合化疗：
可以提高肿瘤内的药物浓度，催化药物与癌细胞DNA的结合，增强抗肿瘤效应，同时降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用，两者联用有助于防止和推迟耐药性的产生。
3. 联合放疗：
位于肿瘤中心部位的肿瘤细胞处于缺氧状态，对放射线不敏感，往往成为肿瘤复发的根源，而热疗对这部分肿瘤细胞作用特别强，尤其是对放疗抗拒的S期细胞，特别容易被高热杀死，因此，热疗可以弥补放疗的不足，联用可提高疗效。
三.热疗适用于“我”吗？
适应症
适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤。1. 头颈部肿瘤：较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤。
2. 胸部肿瘤：如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、心包肿瘤以及癌性胸腔积液等。
3. 腹部肿瘤：如肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤、癌性腹水等。
4. 盆腔肿瘤：如膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、卵巢癌等。
5. 其他部位肿瘤：恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤和恶性黑色素瘤等。
6. 骨转移瘤。
7. 其他：临床确诊的恶性肿瘤，患者能耐受并愿意接受全身热疗。
禁忌症
1. 绝对禁忌：孕妇和无法表述感觉的婴幼儿：有器质性中枢神经疾病、恶病质、水电解质严重紊乱、严重心肺功能不全者；严重感染不能耐受加温治疗者；体内有热积聚金属置人物和起博器者。
2. 相对禁忌：伴有神经症状的脑转移者：冠心病；腹部皮下脂肪过厚者；加温局部皮肤有感染和溃烂者。
四.怎么判断热疗是否有效？
1. 肿瘤体积：病灶是否消失或缩小。
2. 肿瘤组织的密度：影像学检查是否显示密度降低。
3. 体腔积液：积液是否消失或减少，疗效能否维持足够长的时间。
4. 生活质量：体重是否增加；疼痛是否减轻；总体健康状况是否得到改善。
五.同仁医院可以做热疗吗？
9月，上海市同仁医院肿瘤科引进一台全球最新型微波热疗仪（UNI-3000），并开展了肿瘤深部热疗技术。深部热疗已纳入医保项目，目前已有千余名患者接受了治疗，得到一致好评。
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