今天我们来总结一下：在多种病理情况下出现颅内钙化。
钙化是指的是在骨与牙齿外的软组织内固体性钙盐的沉积。分为营养不良性钙化和转移性钙化。营养不良性钙化是指继发于局部变性、坏死组织或者异物（血栓、寄生虫卵等）的钙化。由于钙磷代谢障碍所致的钙化为转移性钙化。
一、感染
1、脑囊虫：囊虫的钙化形态各异，取决于脑囊虫四个主要阶段（也称为Escobar的病理阶段）：a囊泡期：活的寄生虫有完整的包囊膜，囊壁光滑，内可见头节，无强化。因此没有宿主反应。b胶状囊泡期：包囊破溃，包囊的液体渗入组织，周围有水肿。此期引发强烈的免疫反应，所以此期的临床反应最重。见下图。
c颗粒结节期：随着囊肿进一步变性缩小，水肿减轻；增强仍存在。d结节钙化期：终末期，静止的钙化囊残余；没有水肿。
脑囊虫可以累及CNS系统各个部位：
2、TORCH感染：T: toxoplasmosis，弓形虫；O: other (e.g. 梅毒, 水痘-带状疱疹等)；R: rubella，风疹；C: cytomegalovirus (巨细胞病毒，CMV) – 最常见；H: herpes simplex virus (HSV)，单纯疱疹病毒
先天性CMV感染
先天性巨细胞病毒感染
二、代谢性疾病
包括甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、Fahr病等。这类疾病以前大家都很熟悉，甲状旁腺功能减退意味着甲状旁腺素降低，血钙降低，血磷升高，出现转移性钙化（基底节区常见）。假性甲状旁腺功能减退属于遗传性疾病，患者的甲状旁腺激素受体异常，患者临床表现和生化表现与甲状旁腺功能减退一样，但是其甲状旁腺激素是升高的。患者可伴发育异常和智力障碍，骨营养不良等。假-假性跟假性患者临床表现、影像学表现相同，但是患者生化及甲状旁腺激素全都正常。Fahr’s病多为家族遗传性，发病患者多为40～50岁，临床表现多种多样，包括神经、精神、认知等方面的异常。
1、Fahr’s病见下图：
2、假性甲状旁腺功能减退见下图：
3、CEC综合征(Celiac disease, epilepsy and cerebralcalcification syndrome，CEC)：也称为Gobbi综合征，表现为乳糜泻、枕叶癫痫和双侧枕叶钙化的综合征。
三、脑损伤病史
1、脑脓肿
2、脑梗死
3、脑出血
四、脑血管畸形
1、脑AVM
2、Sturge-Weber综合征
五、遗传性疾病
1、von Hippel-Lindau综合征
希佩尔-林道综合征( von Hippel Lindau syndrome，VHL 综合征)是一组临床上较为罕见的多发性、家族性、多器官累及的良、恶性肿瘤综合征，可累及到的主要器官有脑和脊髓，视网膜，胰腺，肾脏以及肾上腺和附睾等。60-80%的患者可有血管母细胞瘤，常见部位是小脑和脊髓。有的患者表现为脉络丛乳头状瘤。
3、结节性硬化：
结节性硬化临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征。病理特点为错构瘤，以室管膜下多发结节状钙化为主要特征性改变。
4、Cockayne综合症：又称小头、纹状体小脑钙化和白质营养不良综合征/侏儒症/视网膜萎缩和耳聋综合征。病理表现为脑白质脱髓鞘外，皮质、基底节及小脑有铁和钙质沉积。常于20—30岁死亡。CT检查除了脑白质脱髓鞘、双侧基底节及其他部位钙化外，可见颅骨和脑膜增厚，脑室和脑沟扩大。
5、神经纤维瘤病：
神经纤维瘤病患者大脑半球及小脑半球表面也可钙化，少数情况下钙化发生在室管膜下及基底节。下图是一例NF-2患者的头CT。
六、理化因素中毒
1、放射损伤
矿化性微血管病：是指营养障碍性脑实质钙化，通常发生在治疗后两年，尤其是同时行放化疗的患者。钙化常常位于基底节（壳核）、皮质下白质和丘脑。
2、CO中毒、铅中毒、肾病综合征等。
七、神经变性病
1、成年发病的白质脑病合并轴索球样变和颗粒样胶质细胞(adult-onset leukoencephalopathy with axonalspheroids and pigmented glia，ALSP)，包括临床表型和病理特点十分相似的2种疾病：遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变（hereditary diffuse leukoencephalopathywithspheroids，HDLS）和家族性颗粒样细胞白质脑病(pigmentary leukodystrophy，POLD)。临床症状包括性格行为改变、精神症状、进行性认知功能衰退、运动障碍如非对称性帕金森综合征、皮层功能障碍等。典型的钙化特征是脑室周围小钙化灶。其他影像表现有：早期双侧非对称性局限性T2/Flair高信号，以额叶或额顶叶为着，主要累及深部，皮质下脑室周围白质束。可有皮质脊髓束受累，弥漫性脑萎缩，脑室扩大，伴胼胝体发育不良及异常信号。
2、Urbach-Wiethe病：又称为类脂蛋白沉积症（LP），皮肤黏膜透明变性，是一种罕见的常染色体隐性遗传病，由Urbach和Wiethe于1929年首次描述，因此又名Urbach-Wiethe病。本病主要在皮肤黏膜损害及大脑钙沉积，使人脑部的杏仁核硬化萎缩，而杏仁核主管人类的恐惧反应。常发生于婴儿。全球已知的仅有约300个病例。该病颅内因类脂蛋白沉积而致癫痫或精神症状。这种患者挺有意思，他们对恐惧缺乏正常反应，那些喜欢冒险比如酷跑等极限运动的人可能就是这个病。
八、多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种产生单克隆免疫球蛋白的浆细胞浸润性肿瘤。其主要影响骨骼、肾脏和造血组织，但也累及神经系统。头CT可见斑点样钙化，颅骨可见溶骨性质地破坏。
本文来源：粉色的小药丸
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