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多科联合
成功救治肺出血患者
患者6月10日由肺病科转入我科。来时体温36.0℃，脉搏144次/分，呼吸42次/分，血压150/106mmHg，指脉氧63%。患者呼吸急促，闻及喉中候痰鸣音，满色黧黑，口唇紫绀，烦躁不安，皮肤湿冷，生命垂危。入科后快速予以心电监护、重症监护、深静脉穿刺保证急救通路，气管插管连接呼吸机辅助呼吸，纠正呼吸衰竭。一系列支持治疗后患者情况仍未好转，氧合仍持续下降。我科韦国鸿主任立即请肺病科急会诊，经讨论，肺病科何有文副主任和韦主任决定予以纤支镜治疗。经过灌洗，很快就清理了肺内大量的异物。患者顿时呼吸音就通畅了，氧合也逐渐上升至99%，病人转危为安，四天后顺利转至上级医院继续治疗。
患者入院时生命体征情况
患者做完纤支镜后的生命体征情况
何主任为患者做纤支镜检查
护士协助何主任做纤支镜检查
纤支镜探查发现患者肺部充满血痂
做纤支镜灌洗时抽出的痰液
纤支镜
纤支镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的口鼻插入，通过直接窥视肺脏的病变部位，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作，在现代呼吸内科领域发挥着越来越重要的作用。其功能较为齐全，对患者进行检查时，能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分辨率支气管图像、使患者和家属对病情治疗效果有清楚和直观的了解。
纤支镜检查适用于
|不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气管阻塞性病变；
|痰内找到瘤细胞或耐酸杆菌而X线检查不能定位者；
|支气管、肺部病变疗效的随访观察；
|需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管的部位、范围及活检；
|吸痰，协助排除呼吸道分泌物，取出较小的阻塞性组织或小异物；
|经支气管做肺穿刺活检；
|支气管镜下向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内注药进行介入治疗及随访。
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供稿：重症医学科 黎凤乔
图文编辑：宣传科
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