我们这代人
在动不动就“心塞”之余
现在还有可能动不动就“血栓栓塞”
这是因为
现在很多工作都需要长时间久坐
而久坐不动会使得血流速度减慢
再加上有的人长时间不喝水不上厕所
导致下肢血液浓度增高
于是下肢深静脉血栓就找上了门
这不，前不久就有一个30多岁的女子
在家里摔倒后出现下肢静脉血栓
还引发了肺栓塞，差点危及生命……
01
下肢肿痛以为骨头问题
就医才知为血栓
一天，罗女士（化名）在家中意外摔倒，因无外伤所以当时她并未过多在意，可4天后她的右下肢出现肿痛现象，于是来到南方科技大学医院就诊。
“是不是骨头摔伤了呢？”这样想的罗女士在经过医生仔细体查和检查之后发现，问题不是出在骨头身上，而是下肢静脉形成了“血栓”，堵塞血管从而引起下肢肿痛。
医生还发现，罗女士当时心率增快，达130次/分，但她自己却不自觉。而更严重的是，腿部血栓已部分脱落并堵塞肺动脉主干，引发了肺动脉栓塞。如果不及时进行手术，放任情况继续加重，则罗女士随时都有猝死的可能性。
02
肺栓塞可危及生命
放置下腔静脉滤器并溶栓
急性下肢深静脉血栓形成是血管外科常见病。深静脉血栓的形成原因是，血流在深静脉内不正常的凝固形成血栓，使静脉管腔部分或完全梗塞。
而血栓脱落随血液循环流动，通过心脏进入肺动脉，则可能导致肺动脉栓塞。
南方科技大学医院血管与肿瘤介入科为罗女士开展了下腔静脉滤器植入后溶栓。
简单来说就是在罗女士堵塞的血管中放置了一个过滤器，跟平时在家里水槽过滤食物残渣一样，将血栓拦截过滤掉。
经过半个月的治疗，医生取出滤器时发现滤器上附着大量新鲜血栓。随后，血管与肿瘤介入科团队又采取了外抗凝治疗法，留下腔静脉滤器，避免血栓“跑”到肺动脉。最后通过手术顺利取出滤器和堵在滤器中的血栓。
出院时，罗女士及其家属对医生表示了感谢之情，感谢医生及时为她做了“保命”手术，不然等血栓随血流堵塞到肺动脉，就太危险了。
03
哪些人易得深静脉血栓？
危险因素竟与避孕药相关？
其实，主要可以概括为三类人：
（一）不爱动的人（比如久坐的上班族、长期卧床者）
（二）外科手术患者
（三）孕产妇
其中，深静脉血栓的危险因素可细分为几种：高凝状态、血流淤滞、血管内皮损伤及高龄等其他因素。
需要注意的是，导致高凝状态的原因之一是雌激素（避孕药）。在罗女士这个病例中，医生经过询问得知，罗女士有长期口服避孕药的情况，那么口服避孕药跟血栓的形成有没有关系呢？
避孕药不会增加血栓性疾病的风险，但服用避孕药有禁忌症！
目前人们常用的避孕药为甾体激素避孕药，也就是含有雌激素和孕激素的避孕药。
雌激素可使凝血因子升高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病。目前国内使用的甾体避孕药是含炔雌醇20-35ug，属于低剂量甾体避孕药。
也就是说，避孕药本身并不增加血栓性疾病的风险，但如果本来就有血栓性疾病则不宜服用避孕药。以下几类人群要慎用避孕药：
严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等；
年龄大于35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发生率，不宜长期服用；
急慢性肝炎或肾炎；
部分恶性肿瘤、癌前病变；
内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症；
哺乳期不宜使用；
精神病患者；
有严重偏头痛、反复发作者。
04
肺栓塞有哪些症状？
下肢深静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞的发生率约占60%∼70%，而肺动脉栓塞的病死率可高达20%∼30%。
发生肺动脉栓塞，患者主要表现为呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、晕厥、咯血、烦躁不安，重者甚至会突发心跳呼吸骤停而死亡。
小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难，而大范围的肺栓塞患者可以在数分钟至数小时内突然死亡。所以当我们下肢出现疼痛，要引起重视，主动到医院做进一步检查。
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专家介绍
唐俊
南科大医院血管
与肿瘤介入科
科主任，副主任医师
在省级三级医院从事微创介入工作多年，对血管性疾病和肿瘤疾病的诊疗有丰富的临床经验及精湛的手术技能。擅长微创介入治疗各种实性肿瘤、急诊出血和血管闭塞性疾病。
各种介入治疗病种及术式：微波（射频）消融技术治疗肝、肺实体恶性肿瘤；梗阻性黄疸的胆道穿刺、引流、支架植入；血管腔内支架植入及球囊扩张治疗糖尿病足、腹主动脉瘤、动脉夹层、假性动脉瘤等相关性血管疾病；血管内灌注药物及栓塞剂治疗肿瘤（特别是肝癌）、脾亢及各种急性大出血等；腔静脉滤器预防深静脉栓塞脱落，血管腔内抽栓、开通血管等治疗下肢深静脉血栓（DVT）；肾衰人工内瘘透析通道的介入治疗；脑梗塞介入取栓及脑动脉瘤栓塞等介入手术。
田晓蕾
南科大医院妇科
妇科副主任，副主任医师
毕业至今工作于南方科技大学医院妇产科，对于妇产科常见病及多发病的诊治均有较丰富的临床经验。曾于南方医科大学南方医院妇产科进修1年。
专业擅长：
妇科常见病及多发病的诊治，尤其擅长妇科宫腹腔镜的微创手术治疗。
南方科技大学医院血管与肿瘤介入科是一个集医疗、科研、教学一体的功能齐全、结构合理的临床治疗专业科室。介入放射学是在影像医学（X线、超声、CT、MRI）的引导下，经皮穿刺途径或通过人体原有腔道，将特殊用途的导管或治疗针经过微小创伤置于病变部位进行诊断或治疗的一门新兴微创医学学科。
诊疗服务项目（上下滑动查看）：
（一）肿瘤及综合介入诊疗
肿瘤介入：开展微创介入为基础的肿瘤综合治疗，方法有肿瘤化疗栓塞、微创消融、粒子植入、靶向治疗等，范围涵盖肝癌、肺癌、肾癌、胆管癌等肿瘤的根治及姑息治疗。
综合介入：梗阻性黄疸、食管及胃肠道狭窄、经皮穿刺活检术、脓肿及囊肿性疾病穿刺引流、不孕症输卵管再通治疗、肝硬化门脉高压所致的并发症：消化道出血、顽固性腹水、脾功能亢进。
（二）神经（脑血管病）介入治疗
急性脑卒中血管内治疗（机械取栓、吸栓、血管成形等），颅内动脉瘤介入治疗，颈动脉海绵窦瘘及硬脑膜动静脉瘘的介入治疗，脑血管畸形介入治疗，静脉窦狭窄介入治疗等。
（三）周围血管介入诊疗
动脉瘤、动脉夹层、动脉硬化闭塞、糖尿病足、动脉栓塞、动脉狭窄、静脉曲张、下肢静脉栓塞及肺栓塞、血管畸形、血管瘤、血透通道阻塞、上腔静脉综合征等血管性疾病。
（四）急诊介入
咯血、消化道出血、泌尿系出血及血管破裂出血等的微创止血治疗。
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消息来源：南方科技大学医院血管与肿瘤介入科、妇科
通讯员：邵永杰、魏雪花
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运营服务：晶报社
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