面色苍白?
腹泻?或是便秘?
畏寒肢冷、腹中冷痛?
小便不利?或是小便频数、或夜尿频多?
面浮肢肿,甚则腹胀如鼓?
......
怎么会这样?
那可能是脾肾阳虚证惹得祸!
脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气虚弱所致的病证。多由感受寒邪较重,或久病耗气损伤脾肾之阳气,或久泻不止,损伤脾肾之阳,或其他脏腑的亏虚,累及脾肾两脏等引起。
临床上,脾肾阳虚的患者是最为常见的,既有脾阳虚运化失健,又有肾阳虚水湿泛滥之征,主要临床表现包括三个方面:
①阳虚寒盛,气机凝滞,而见面色㿠白,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹中冷痛;
②水谷失运而见腹胀,久泻久痢,甚或五更泄泻,下利清谷;
③水湿泛滥,而见小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓;或见小便频数,余沥不尽,或夜尿频多。舌质淡胖而有齿痕,苔白滑,脉沉迟细弱,也为阳气亏虚之象。
中医认为“肾为先天之本,脾为后天之本”,肾水需要后天脾土滋养才能长盛不衰,若素体阳虚,或年老体衰,阳气不足,或脾阳虚日久,连累肾阳虚亏,均能出现脾肾阳气不足,故而临床调治要注意:
①是脾病及肾还是肾病及脾。
②是脾阳虚甚还是肾阳虚甚,而后选方用药,治疗大法宜温补脾肾。
脾肾阳虚临床上往往表现的病症多样,故而治疗如果不能针对当下的病候就不能针对性用药,即使能诊断出脾肾阳虚的证候,而用药也看似对证,但是起效未必尽人意。
临床治病,务必要把控好整体观,人体是一个整体,病情可能互相交错复杂,故而选方用药务必兼顾各证,要认真总结各项证候之间的关系才能明确病机,以免撒网式处方用药。
1
中医经方用药
临床上治疗脾肾阳虚证常用真武汤、苓桂术甘汤、附子理苓汤、济生肾气丸、附子理中丸、四神丸、金匮肾气丸、右归丸、王清任急救回阳汤、术附汤等。
经方是临床诊疗的基础,也最能发挥治疗效果。只是要根据病证进行取舍,并且要注意辨证加减变通。概而述之,治疗脾肾阳虚方药多是健脾药+补肾药+温阳药组成。
2
艾灸
艾灸疗法是临床上最常用补阳的方法之一,艾草为自然界阳气充沛植物之一,通过艾灸之热刺激人体经穴,可以迅速恢复人体阳气。
《扁鹊心书》云:“保命之法,灼艾(艾灸)第一,丹药第二,附子第三。”
THE END
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