“之前听说胆总管内的结石都要通过开一个大口子才能取出，没想到这次连伤口都没有就把石头取出来了。”患者高兴地跟前来探望的亲属说。近日，渑池县人民医院普外科完成了首例ERCP+EST取石术，在不开刀的情况下，为患者在无痛十二指肠镜下行逆行性胰胆管造影取石，顺利取出了胆总管结石，解除了胆总管梗阻及患者的疼痛，目前病人已康复出院，患者及家属非常满意。该手术的实施也标志着在我院可以通过微创手术给予解除胆总管结石，同时该手术也填补了我院ERCP治疗胰胆疾病的技术空白。
什么是ERCP+EST
据普外科专家介绍：ERCP(经十二指肠逆行胰胆管造影）+EST（内镜乳头扩约肌切开取石术）是经口内镜胆道治疗技术。是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准，是确诊胆管结石的最佳方法，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术。术中医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。在ERCP基础上，可以同时进行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术，对胆总管结石等疾病进行安全、快速、有效的治疗。
ERCP技术的优势ERCP术是一种微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。1、经口腔取石，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。2、恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。减少了住院费用。3、胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。4、生理干扰轻，患者无痛苦。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。
ERCP+EST适应人群适应症1. 胆道梗阻引起的黄疸。2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）。3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。4. 原因不明的胰腺炎。5. Oddi括约肌测压。6. 胰管或胆管的组织活检。7.胆管结石患者。
普外科介绍渑池县人民医院普外科是渑池县医疗外科系统的重点科室，是三门峡市重点专科。近年来，该科在“手术微创化”上下功夫，先后自主开展了“腹腔镜下胆囊切除术”、“腹腔镜、胆道镜联合胆总管探查取石术”、“腹腔镜下阑尾切除术”、“腹腔镜下小儿疝高位结扎术”、“腹腔镜下成人疝修补术”等各类微创手术1000多例；先后开展了“腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术”、“甲状腺恶性肿瘤根治术”等复杂手术，最大限度解除了患者痛苦，深受患者和社会各界好评。现可常规开展平诊或急诊ERCP胆道取石术、鼻胆管引流术、胆道支架植入术等胆道微创治疗手术，欢迎广大患者预约就诊。（稿件来源：普外科）预约就诊电话：0398-2306049（护士站）、0398-2306048（医生办公室）
总第816期
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