止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物。止痛药分为非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类。但有些人对止痛药服用和分类产生了不少误区，甚至有些人担心药物副作用和成瘾性，即使有疼痛也不吃药解决问题。止痛药有哪些？我们一起往下看。
1止痛药有哪些
在日常生活中,遇到各种疼痛时,常不经指导自行服用止痛药物.合理使用止痛药,可起到减轻疼痛的作用,但如果长期使用,特别是滥用,则会对人体健康造成严重损害.
止痛药种类多主要有以下几类：
第一类为非甾体抗炎止痛药.常用的有阿司匹林,布洛芬,消炎痛,扑热息痛,保泰松,罗非昔布,塞来昔布等.止痛作用比较弱,没有成瘾性,使用广泛,疗效确切,用于一般常见的疼痛,但如果使用不当,也会对人体健康造成损害.
第二类是中枢性止痛药.以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品,为非麻醉性止痛药.曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强,但又不及麻醉止痛药,其止痛效果是吗啡的1/10.主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等.
第三类是麻醉性止痛药.以吗啡,杜冷丁等阿片类药为代表.这类药物止痛作用很强,但长期使用会成瘾.这类药物有严格的管理制度,不能随便使用,主要用于晚期癌症病人.
除上述三类止痛药外,还有其他一些止痛药,如中药复方止痛药,肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等.
什么情况下使用什么样的止痛药,是很“讲究”的.常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物,如芬必得,扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等,可选用解热止痛药,如阿司匹林,消炎痛等.对于有严重胃肠道疾病的患者,可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物,只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药.以上这些人不能选用阿片类止痛药的.晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则,从非甾体类药物到中枢止痛药,最后才选用阿片类药物.
2止痛药的药物使用
1、常见的颈肩腰腿痛、各类关节炎等慢性疼痛，发热伴有头痛、牙痛、急性扭伤等急性疼痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林、塞来昔布等;
2、对于有疼痛的癌症患者，应果断地采取各种治疗措施，使患者在精神上和肉体上都能减轻痛苦。
3、防止药物耐受性：因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者，会出现药物耐受性问题。同时，用药时间越长，所需要的药物剂量也越大，各种不良反应也会随之而来。防止或减少药物耐受性的方法有：尽可能综合应用辅助药物，以加强镇痛效果;交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药物;患者疼痛减轻后，逐渐调整药物剂量，用药的间隔时间也可适当延长;同时配合其他止痛方法进行治疗。
4、谨防消化道不良事件：服用止痛药尤其是非甾体抗炎镇痛药可能会导致消化不良、恶心、溃疡甚至穿孔和出血等消化道不良事件。需要长期服用非甾体抗炎镇痛药和具有胃肠道危险因素的患者应尽可能选择对胃肠道相对安全的选择性COX-2抑制剂，即选择性非甾体抗炎镇痛药，如塞来昔布等。
5、口服止痛药的前后不要饮酒：因酒精可以增加止痛药物的毒性，那怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
6、发生不良反应的对策：一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医师，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。
7、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡。
3肚子痛能吃止痛药吗
腹痛是临床上极其常见的症状，原因很多。多数是腹部疾病所引起，但也可由肺部、心脏及其它全身疾病引起。腹痛伴发热、寒战者，可见于胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿或腹腔外感染;腹痛伴黄疸者可能与肝胆疾病有关或溶血性贫血;腹痛伴休克者可见于腹腔脏器破裂、胃肠穿孔、坏死性胰腺炎，也可能是心肌梗死或肺炎;腹痛伴呕吐、反酸、腹泻者可能是食管或胃肠病变;腹痛伴血尿者可能是沁尿结石所致。
腹痛患者在原因不明前忌服止痛药，以免掩盖及贻误病情。
4止痛药的危害
日前，美国食品药品监督管理局发布声明，称所有的非甾体抗炎药大都有潜在的心血管事件隐患和消化道出血的风险，其中包括人们常用的芬必得、扶他林等。我国对此极为重视，及时采取了相应措施，加大了监测力度。为此，笔者日前就相关问题采访了解放军304医院药剂科姜玲敏主任。
止痛药是把“双刃剑”
姜主任说，在人的一生中，或许都曾经用过止痛药。疼痛是人们生活中经常遭遇的症状，如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛……人们到医院看病时，常以“痛不欲生”来形容自己对疼痛的感觉。自从1898年阿司匹林首次合成以来，100多年间有数十种、数百个品牌的止痛消炎药问世。止痛药使人们对疼痛的感觉大大减轻，因此，各种止痛药就成为家庭药箱必备的药品。其实这样做具有很大的危险性。止痛药是把双刃剑，合理使用可起到减轻疼痛的作用，但如果使用不当，则会对人体健康造成严重损害。
止痛药种类多如何使用有讲究
据姜主任介绍，止痛药大体可分三类。第一类为非甾体抗炎止痛药。以阿司匹林为代表，如布洛芬、消炎痛、扑热息痛、罗非昔布、塞来昔布等。非甾体类抗炎止痛药使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，不具有成瘾性。但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。目前非甾体抗炎止痛药是全球使用最多的药物种类之一，全世界大约每天有3000万人在使用。随着使用的增多，这类药物的安全问题也越来越受到社会和政府的关注。临床上报告的不良反应，大多是这一类止痛药造成的。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果为麻醉止痛药代表性药物———吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。
除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。
这么多止痛药，病人究竟该如何选择呢?
姜主任说，使用止痛药的病人大致可分为以下两种情况：
一类是生活中常见的颈肩腰腿痛。这些病人应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。对于这些病人是不能选用阿片类止痛药的。另一类是晚期癌症病人，这些病人止痛应遵循“阶梯治疗的原则”，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。
滥用止痛药可能给身体带来12大危害
姜主任说，所谓滥用止痛药，是指不按照医嘱或药品说明书，长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药，这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害：
1、掩盖病情。如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。
2、容易成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。但近几年来临床研究证明，不合理使用也会成瘾，因此，在使用时应予注意。
3、引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
4、损害造血系统。一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
5、胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
6、引起中毒性肝炎。在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药长达3个月就可引发，其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
8、诱发肿瘤。一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
9、神经系统不良反应：可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。
10、诱发心血管系统疾病。有研究发现，非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
11、妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
12、损害听力。长期服用止痛药可致听力下降。
5服用止痛药的注意事项
疼痛是最为常见的临床症状，包括生理性疼痛和病理性疼痛两大类。人们常常通过服用止痛药来缓解各种疼痛，但也因此出现了滥用止痛药的严重问题。滥用止痛药可使用药者发生过敏反应、胃黏膜损害或胃出血、肝肾、听力损害、血压波动，甚至可使用药者罹患心脏病。那么，在使用止痛药时应注意哪些事项呢?
一、要避免联合应用止痛药。在临床上，不少疾病的治疗都需要联合用药，如高血压、冠心病、消化性溃疡等都可通过联合用药进行治疗。但是，在止痛药的应用上，则应尽量避免联合用药。尤其是绝对不能同时口服两种以上的止痛药。
二、要避免大剂量地使用止痛药。有些人在使用常规剂量的止痛药效果不佳时，往往不去查明致病的原因调整用药，而是不断地增加止痛药的剂量。殊不知，大剂量地使用止痛药极易发生各种不良反应。因此，必须严格掌握止痛药的剂量。即使患者使用止痛药后疗效较差，也不可超过规定用药剂量的上限使用止痛药。
三、要避免长期服用同一种止痛药。若患者长期服用同一种止痛药可明显增加不良反应的发生几率。患者在需要长期服用止痛药时，首先应遵守正确的用药间隔时间，其次要定期更换止痛药的品种，不要在长时间内服用同一种止痛药。
四、不可空腹服用止痛药。患者如空腹服用止痛药可引起胃部不适、消化不良和上消化道出血等症状。所以，患者必须在饭后服用止痛药，尤其不能在空腹时服用阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎镇痛药。
五、不可在饮酒的前后服用止痛药。酒精可增加止痛药的毒性。患者若在饮酒的前后服用止痛药可造成肝脏和肾脏的损害。因此，在服用止痛药期间必须戒酒，并禁止饮用含有酒精的饮料。
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