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未成熟畸胎瘤颈部转移_畸胎瘤的饮食注意事项_详解畸胎瘤的临床表现

时间:2018-07-26 16:11:39

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畸胎瘤一种被膜包覆的肿瘤,在肿瘤中可以看到许多类似于正常器官的组织混杂其间,如毛发、软骨、腺体等,这些组织可能源自三个胚层,而在正常的器官中,并不会有这种情形,故此乃是诊断畸胎瘤的一大依据。畸胎瘤中发现的各个组织,尽管他们本身看似正常,但经常与周围的组织无关(比如在软骨的周围形成角质)。下面对未成熟畸胎瘤颈部转移,一起来了解下吧。

1卵巢未成熟畸胎瘤的治疗方法介绍

卵巢畸胎瘤是卵巢常见肿瘤之一,多为卵巢成熟性畸胎瘤,临床卵巢未成熟畸胎瘤较为少见,恶性程度较高,可经治疗后出现复发转移现象。下面我们就来简单介绍一下卵巢未成熟畸胎瘤的治疗方法。

医师指出,卵巢未成熟畸胎瘤的治疗应遵循综合治疗原则,单一手术治疗术后复发转移几率较高,再次治疗起来要困难的多。

手术治疗是卵巢未成熟畸胎瘤的首选治疗方法,手术时应先详细探查,尤其是横隔、肝脏表面及腹膜后淋巴结,以进行正确的肿瘤分期。由于卵巢未成熟畸胎瘤绝大多数为单侧性,且患者多很年轻,因此主张做单侧附件切除,以保留生育功能。

如果患者已有小孩且肿瘤为II期或III期,则可做双侧附件及子宫,大网膜切除,术后根据患者手术切除情况等做选择性颈部淋巴结清扫术,以尽可能避免肿瘤细胞术后复发转移,控制患者病情。

因卵巢未成熟畸胎瘤恶性程度较高,预后较差,术后常需辅以相应的辅助治疗措施,缓解患者症状,控制患者病情,提高患者总生存期和无瘤生存率。

卵巢未成熟畸胎瘤常规术后辅助治疗手段为化疗,联合化疗可有效降低术后复发转移几率,化疗药物的选择、应用总疗程数及疗程间隔都有一定的要求,如果没有按照要求给药就不能达到良好的治疗效果。此外,在化疗过程中应注意化疗剂量和化疗时间的控制,避免因化疗剂量过大、化疗时间过长对患者造成愈大的毒副反应,导致患者免疫力下降,甚至造成过度治疗现象,加重患者病情。

鉴于化疗对患者远期生存率没有太大差异,且对患者会造成极大的毒副反应,因此临床常建议联合肿瘤DC-CIK细胞治疗方案,提高自身免疫细胞活性,调节和增强机体自主抗癌免疫能力,来达到抑制和杀伤体内癌细胞的目的和作用。

联合肿瘤DC-CIK细胞治疗不仅能提高手术治疗效果,防止癌细胞术后复发转移,还能有效提高和强化机体自主抗癌免疫能力,增强患者体质,提高患者总生存期和无瘤生存率,最终实现患者“长期带癌生存”。

2畸胎瘤的治疗方法有哪些?

1.颅内畸胎瘤

良性畸胎瘤只做手术切除,但须强调病理标本的立体多点取材,以免漏诊恶性成分。如能全切可望治愈。由于肿瘤常位于中线部位,手术多难以全切,不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。未成熟和恶性畸胎瘤则先化疗后放疗,复查如肿瘤未消失再行手术切除,术后继续化疗2疗程。

2.胃畸胎瘤

胃畸胎瘤多为良性,及早手术切除,预后良好。术后应长期随访,定期复查AFP,如无下降或下降后又升高,提示复发或转移,须进一步治疗。

3.睾丸畸胎瘤

外科手术是治疗睾丸畸胎瘤的首选治疗方法。对儿童睾丸畸胎瘤患者可根据AFP水平正常、B超提示有正常的睾丸实质存在、术中冰冻病理检查结果排除恶性肿瘤者,可以考虑行保留睾丸手术。

睾丸皮样囊肿和儿童睾丸畸胎瘤患者手术后无需其他治疗。对青春期后睾丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴结转移的患者行根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术。绝大多数畸胎瘤转移灶与原发灶病理类型一致,但也有在畸胎瘤的转移灶中发现胚胎癌成分。远处转移畸胎瘤中的恶变成分对生殖细胞肿瘤的化疗方案疗效不佳。

4.卵巢畸胎瘤

1治疗原则卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则:手术原则,采取保留生育功能的手术方式;手术后,及早采取有效的联合化疗,对于复发性肿瘤,应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律,结合不同的具体情况制定不同的具体方案。

2 手术治疗①手术范围肿瘤绝大多数为单侧性,患者常很年轻,多主张作单侧附件切除,保留生育功能。如患者无生育要求,且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期,可作双侧附件及子宫切除。大网膜是常见的转移部位,不论肿瘤期别的早晚,均作大网膜切除。腹膜后淋巴结是否常规切除,意见尚不统一。有腹腔广泛种植转移者,尽可能作肿瘤细胞减灭术,达到肿瘤基本切净。②复发性肿瘤的手术治疗未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主,再辅以有效的联合化疗。③二次探查手术目前不推荐。

3化疗化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法,在初次手术后,及早采用联合化疗,防止复发,可提高存活率。

5.骶尾部畸胎瘤

外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞,若切除不彻底即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术,以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。骶尾部恶性畸胎瘤除手术切除外,必须给予放射治疗和化学疗法。

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3畸胎瘤的饮食注意事项

畸胎瘤一种被膜包覆的肿瘤,在肿瘤中可以看到许多类似于正常器官的组织混杂其间,如毛发、软骨、腺体等,这些组织可能源自三个胚层,而在正常的器官中,并不会有这种情形,故此乃是诊断畸胎瘤的一大依据。畸胎瘤中发现的各个组织,尽管他们本身看似正常,但经常与周围的组织无关(比如在软骨的周围形成角质)。在过往的报告中,毛发、齿、硬骨甚至是高度分化的器官如眼、手、脚、肢体等,都曾在畸胎瘤中发现,但基本上形成完整器官的比率不高。

在饮食方面,建议畸胎瘤患者术后需要多进食粗粮、大蒜以及能够生吃的素菜水果,可以多吃具有抗肿瘤作用的食物:鳖、鲎、龙珠茶、海马、山楂等; 腹痛、腹胀应该吃猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等食物。出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、榧子、蘑菇、石耳、柿饼等;感染宜吃鳗鱼、文蛤、鲤鱼、水蛇、芹菜、香椿、芝麻、荞麦、油菜、绿豆、赤豆等。

下面为您详述畸胎瘤患者的饮食禁忌:

1、手术麻醉后患者禁食6h,之后可进食免糖、免奶的流质饮食。肛门恢复排气后可进食半流质,排便后可进食普食

2、进食高蛋白、高维生素,保持大便通畅。

3、术后多吃些有营养的食物:芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜等。

4、多吃具有抗肿瘤作用的食物:鳖、鲎、海马、龙珠茶、山楂等。

5、感染:吃鳗鱼、鲤鱼、香椿、水蛇、芹菜、芝麻、油菜、荞麦、绿豆、文蛤、赤豆等。

6、出血:吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、榧子、蘑菇、石耳、柿饼等。

7、腹痛、腹胀:吃猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等。

8、术后补气养血:吃桂圆、红枣、老母鸡汤等温补的食物,不可吃寒凉的食物。但有溃疡(溃疡【译】:是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮,愈后遗有瘢痕,可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致。)、出血症状者不能吃温热性食物。

9、有严重瘙痒症状的患者,不能吃海鲜和刺激、致敏的食物。多吃些苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜等。

温馨提示:畸胎瘤发现多在青年时期,主要是肿瘤压迫周围组织或因囊性结构继发感染而出现临床症状,如胸骨后压迫感、疼痛、气短和咳嗽、咳痰;上腔静脉或膈神经受压有引流区静脉曲张、水肿和患侧膈麻痹,喉返神经受压者有声音嘶哑,压迫气管和支气管致肺不张,继发感染,囊肿向支气管内溃破可咳出毛发、皮脂的胶性液体,吸入肺内可发生类脂性肺炎和类脂性肉芽肿,伴有发热和周身中毒症状。肿瘤迅速增大可能有恶变,咳血。如化脓性囊肿破入胸腔和心包可造成脓胸和心包积液等相应体征。

4详解畸胎瘤的临床表现

畸胎瘤疾病越来越多的被我们所了解,该疾病的危害性很大,畸胎瘤的好发部位依次是睾丸、纵隔、骶尾部、腹膜后、卵巢、等,罕见部位为腹壁、鼻、鼻咽、胃、肺等部位。由于发生部位不同,则临床表现各有其特点。下面我们一起看看畸胎瘤的临床症状介绍。

1、睾丸畸胎瘤

常于5岁前发病,而且常表现为患侧睾丸肿大,往往无其他症状。与其他睾丸肿瘤不同,畸胎瘤更容易发生睾丸肿大,肿大的睾丸坚实、沉重、不透光、表面光滑,且瘤体较小,与正常睾丸间有分界。

2、纵隔畸胎瘤

儿童纵隔肿瘤中畸胎瘤约占30%,其中约25%为恶性。男女发病率无差异。纵隔畸胎瘤大多位于前纵隔,仅个别发生于后纵隔。良性畸胎瘤常无症状,而恶性畸胎瘤患者则有胸痛、咳嗽、呼吸困难和全身症状如发热、厌食和体重下降等表现。

3、卵巢畸胎瘤

多见于7-12岁儿童,可长期无任何症状,或平时经常腹痛,无意中摸及腹部肿块,可移动。卵巢肿瘤(肿瘤【译】:是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。)扭转可发生急性腹痛、恶心、呕吐、发热等急腹症症状。分泌激素可有性早熟症状。

4、骶尾部畸胎瘤

骶尾部不仅容易发生畸胎瘤,而且是容易引起恶变的部位。多见于新生儿期,女性约占70%。按肿瘤所在部位可分为3种类型:

①显型:肿瘤发生于尾骨尖,呈圆形或椭圆形,有的为结节状,向臀部内生长。通常肿瘤对全身无任何影响,个别病例肿瘤内腺体分泌性激素而表现早熟。显型病例良性居多。

②隐型(骶前畸胎瘤):此型较其他型少见。肿瘤位于盆腔内即骶骨前方,直肠后方。可伴有脊柱裂、脊膜膨出。骶骨前畸胎瘤恶性居多。

③混合型:具有显性和隐性的临床表现及症状,可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型肿瘤以向外生长为主,内在部分局限在骶骨前。本型的外部多为囊性,骶前的肿瘤实体较多。Ⅱ型显露部分大小不一,骶前及盆腔部分异常庞大,直肠被肿瘤推向前方,直肠受压,粪便呈扁平状,尿道或膀胱颈常被间接压迫于骶骨上.而出现排大、小便用难。此型恶性者较Ⅰ型多。

5、腹膜后畸胎瘤

腹膜后畸胎瘤的发病率在腹膜后肿瘤中仅次于肾母细胞瘤及神经母细胞瘤而居第3位。大多数为良性,可出现在任何年龄,随年龄增大,恶性率有增高趋势。男女发病率无差别。常发生于脊柱一侧,肿物边界清楚,表面光滑而具囊性感,部分可有实质部分,稍有活动性而无压痛。肿瘤如果突然增大加速,可能是恶变的信号。

6、颈部畸胎瘤

又称为甲状腺畸胎瘤。常见于新生儿,大多数肿瘤偏外侧,巨大而坚硬,可压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息。

7、脊髓内畸胎瘤

以脊髓内占位病变损害所致的运动障碍和疼痛最为常见,膀胱或(和)直肠功能障碍亦较常见。

8、心脏畸胎瘤

为小儿常见良性肿瘤,1/3病例在3岁以内,常在新生儿期即可作出诊断。起源于心脏大血管基部,好发于右心和心包,可发生恶变。常因肿瘤压迫引起房室传导障碍、心力衰竭或猝死。

温馨提示:恶性畸胎瘤的复发率一般比较高,而良性畸胎瘤复发率相对较低。如果畸胎瘤复发的话,考虑行二次手术,将其剥除。此外,妇女每年应该定期进行妇科检查,以便尽早发现复发的蛛丝马迹。

5畸胎瘤的诊断鉴别方法

畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及,根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检,对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要; 肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤,并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查,以明确肿瘤浸润范围及与重要血管,脊髓神经的相邻关系。

考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

畸胎瘤的诊断方法:

根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。

1、畸胎瘤的X线片:

可见肿瘤内的异常钙化,如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像,为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。

2、畸胎瘤的静脉肾盂造影:

显示肾外肿物,肾输尿管可有压迫移位或变形。

3、畸胎瘤的B超或CT检查:

确定肿物囊性、实性或囊实相间,与周围组织的关系,明确肿瘤的确切位置和大小。

4、畸胎瘤的MRI检查:

能提供正常与异常组织之间的良好对比,准确显示长骨骨髓内的扩散,容易发现骨髓内跳跃式转移灶,判断肿瘤与关节、神经、血管的关系,对决定患者治疗与预后有重要意义。

5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定:

恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变,均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3~4天和2~3周复查血清甲胎蛋白,如超过250μg/ml,可认为有恶性组织残留。

6、畸胎瘤的直肠指检:

是非常重要的一项检查,该检查有助于检出骶前肿物,并可感觉到直肠受压、移位、甚至狭窄的程度。

畸胎瘤的鉴别方法:

1、腹膜后畸胎瘤:

需与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水相鉴别。

2、盆腔、骶尾部畸胎瘤:

应与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤鉴别,囊性畸胎瘤应与脊膜膨出鉴别,可做膀胱造影、X线片有无脊柱裂及做甲胎蛋白测定等检查。

3、睾丸畸胎瘤:

易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿(外伤性).应注意询问病史,作透光试验,检查时注意有无压痛及作甲胎球蛋白测定。

4、卵巢畸胎瘤:

以急腹症症状就诊时,很易误诊为急性阑尾炎。以腹部肿物就诊时,应注意与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱鉴别。作B超或CT检查即可确诊。

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