卵巢未成熟畸胎瘤,怎样治疗卵巢未成熟畸胎瘤,生活需时时刻刻警惕卵巢未成熟畸胎瘤的危害，提前预防和了解很有必要。Meilidemamaday下面给大家介绍怎样治疗卵巢未成熟畸胎瘤，关注健康，珍爱身体！卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的5～15%。经采用联合化疗方案治疗，生存率已由过去的10～20%提高到95%以上。
1卵巢未成熟畸胎瘤的症状
(一)发病原因
卵巢未成熟畸胎瘤由来自三胚层的成熟和未成熟胚胎性组织构成，可表现为有1个胚层分化未成熟或分化不完全，亦可表现为(2～3个胚层分化未成熟)。成熟与未成熟组织常混杂。
(二)发病机制
1.大体肿瘤多为单侧巨大肿物，对侧卵巢可合并良性畸胎瘤。包膜光滑，但常与周围组织有粘连或在手术中撕裂。切面多以实性为主，伴有囊性区;偶见以囊为主者，囊壁有实性区域。实性区质软、细腻，有出血、坏死，呈杂色多彩状，有时见骨、软骨、毛发或脑组织;囊性区通常充以浆液、黏液或胶冻样物。
2.镜下为来自三胚层的成熟和未成熟组织构成;外胚层主要是神经组织和皮肤，中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织多见，内胚层主要为腺管样结构，有时可见支气管或胃肠上皮。这些组织处于不同的成熟阶段，无器官样排列。未成熟组织主要是指神经上皮组织，可形成菊形团或神经管结构(图1)，也可弥漫成片。
根据肿瘤中这种神经上皮的含量，有学者提出未成熟畸胎瘤的分级方法。这种分级对治疗和预后的判断均有重要意义
0级：全部为成熟组织。
Ⅰ级：有少量不成熟组织(主要是胶质和原始间充质)，可见核分裂。神经上皮少，每一切片中仅限于1个/40倍视野。
Ⅱ级：有较多未成熟组织，但神经上皮在每一切片中不超过3个/40倍视野。
Ⅲ期：有多量不成熟组织，每一切片中神经上皮的量占4个或更多/40倍视野，并常与肉瘤样间质融合。
这一病理分级方法已被广泛应用。也有学者提出按每张切片中神经上皮量占10%者为Ⅰ级，占10%～33%为Ⅱ级，超过33%为Ⅲ级。为了减少分级的不一致性，最近Norris等又提出将此分级合并为低度恶性和高度恶性两类，即无需化疗的Ⅰ级和需术后化疗的Ⅱ、Ⅲ级。这些分级方法都必须建立在充分取材的基础上，应在肉眼形态不同的区域按肿瘤最大径每厘米取材一块。若肿瘤>20cm，则至少应取20块以上组织检查。
转移灶的形态和组织分级可与原发瘤不同。有的在腹膜表面形成许多大小不等的结节，光镜下为分化好的神经胶质，称为腹膜神经胶质瘤病。这种种植结节为良性，原发瘤切除后可自行消退。
2卵巢未成熟畸胎瘤的治疗
(一)治疗1.治疗原则 卵巢未成熟畸胎瘤是恶性程度很高的肿瘤，如若处理不当死亡率相当高，如果能正确掌握治疗原则，则可使这个恶性程度很高的肿瘤成为完全可治愈的肿瘤，未成熟畸胎瘤的治疗原则：①首先应该进行肿瘤细胞减灭术，尽可能使残存肿瘤≤2cm直径;②手术后必须及早采取有效的联合化疗，能做到这两点即可减少肿瘤复发，提高存活率;③如果以上两点未能满意进行，则常常避免不了肿瘤复发，对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制订不同的具体方案。2.手术治疗(1)手术范围：手术时应首先详细探查，特别是横膈，肝脏表面及腹膜后淋巴结，以进行正确的肿瘤分期，由于肿瘤绝大多数为单侧性，且患者多很年轻，故多主张作单侧附件切除，以保留生育功能，Gershenson(1986)认为既然肿瘤极少累及对侧卵巢，则不必将对侧卵巢剖开探查，以免影响日后卵巢的功能，或引起粘连而影响以后的受孕，北京协和医院对保留一侧卵巢的患者均进行对侧卵巢剖开探查，因考虑未成熟畸胎瘤常合并对侧卵巢囊性畸胎瘤，所以进行探查，在收治的43例未成熟畸胎瘤中，以前或手术当时发现的对侧卵巢囊性畸胎瘤者有7例，占16.3%，另有1例小纤维瘤，而且43例中10例希望生育者有8例受孕，似乎剖开探查对受孕功能的影响不大，如果患者已有小孩，且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，则可作双侧附件及子宫切除，大网膜为常见的转移部位，故不论肿瘤期别的早晚均作大网膜切除，腹膜后淋巴结切除是否应作常规，尚无肯定意见，临床Ⅰ期患者不一定作淋巴切除术，Ⅱ期及Ⅲ期患者在条件允许的情况下最好还是作淋巴结清扫术，也有临床学者认为既然经探查淋巴结并不增大，现今又有有效的联合化疗方法可以防止复发，则不必要作常规性淋巴结清扫术，对于已有腹腔广泛种植转移的患者，应尽可能地作肿瘤细胞减灭术而达到肿瘤基本切净，由于肿瘤多为表面种植，很少实质浸润，手术剥除并不困难，Slayton(1985)报道28例卵巢未成熟畸胎瘤手术后采用VAC联合化疗的结果，肿瘤已切净的20例中仅1例治疗失败，而未切净的8例中有4例失败，因而近年来虽然所采用的VAC，VBP，BEP联合化疗效果很好，但手术应将肿瘤切净仍是一个治疗成功的关键，对于广泛种植的病例仍旧可以保留健侧卵巢及子宫。(2)复发性肿瘤的手术治疗：未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主，再辅以有效的联合化疗，复发性肿瘤常常是大大小小的肿物，广泛散布在腹腔及盆腔内，位于肝脏部位或肝膈之间的大型或中等大小的肿瘤，从外观看来手术切除的难度似乎很大，但不要轻易放弃手术，经过谨慎小心的努力，肿瘤的剥除还是可行的，如果粘连重而不能切净，可留下少量肿瘤组织，手术后进行化疗，亦能收到较好效果。(3)对于未能切净的已转化为病理0级的残存肿瘤的手术治疗：对于这类肿瘤，可根据不同的情况酌情处理。①肿瘤体积大，累及重要器官而产生症状，如紧贴肝脏或横膈，出现压迫症状甚至影响呼吸及产生大量腹水;或肿瘤位于肠系膜内，影响肠蠕动功能;或肿瘤紧贴盆壁，压迫输尿管等等这些情况，须及早手术，以解除症状。②患者已在近期内经过多次大的手术创伤，虽然腹腔内尚残存有一些病理0级肿瘤，但肿瘤并不大(直径≤6cm左右)，无症状，可暂时紧密随诊观察，待体质好转再择期手术。③由于个别病例为残存在腹腔内病理0级肿瘤，在一定的时间间隔以后尚有恶变可能。虽然成熟型畸胎瘤向腺癌或类癌等恶变的几率不大，但一旦恶变，其恶性程度高，预后差，所以，如果患者一般情况恢复良好后，对残存的已转化为O级的成熟畸胎瘤，也争取切除为宜。摘录北京协和医院1例病情摘要如下：病例编号26，18岁，因卵巢未成熟畸胎瘤做手术3次，第1次：1982年4月在外院行单侧卵巢肿瘤切除，病检为未成熟畸胎瘤，病理为3级，手术后8个月发现上腹肿物及大量腹水，患者极度消瘦，肝γ照相见肝区有巨大占位性病变，使肝脏受压成一薄片组织包裹在肿瘤外，并有移位(图2)，故于1983年8月在协和医院作第3次手术，行巨型肝表面转移瘤切除，肿瘤直径20cm，手术时膈肌损伤造成气胸，给以相应处理，下腔静脉1cm裂伤作修补，肝脏剥离面出血，很快缝合止血，肿物绝大部分取除，横膈上一片散在结节及盆腔内散在小结节未切净，手术后恢复良好，随诊8年健康情况很好，但盆腔内始终有核桃大肿物，无症状未予处理，第1次手术后未用化疗，第2次手术后曾用少量烷化剂。此例第3次手术时肿瘤虽已转为0级，但体积大，在肝脏横膈部位，并产生大量腹水，故必须进行手术切除，但手术后盆腔内核桃大肿物无症状，因患者已反复多次手术，不愿再行手术治疗，加之肿瘤不大，在盆腔内便于检查和随诊观察，故同意患者要求，未予手术切除，做定期随诊观察。(4)二次探查手术：Vergote(1990)收集12位作者对卵巢未成熟畸胎瘤进行二次探查术共85例，这85例的临床表现及检查均无肿瘤迹象，其探查结果82例均为(-)，仅有38例在二探时见有成熟性神经胶质，乃作为(-)论，3例二探(+)者系第1次手术时残留有肿瘤，且病理为3级，故Vergote意见，仅在第1次手术未将肿瘤切净而有残留肿瘤者，才考虑第2次探查术，我们的意见是，对于未成熟畸胎瘤，既然临床检查并无肿瘤复发迹象，则不必考虑二次探查手术，因为即使第1次手术后残存有肿瘤，由于该肿瘤有良性转化的特点，在一定的时间间隔后转化为良性的成熟畸胎瘤，一般生长速度不快，也常常可经体格检查，B超或CT检查测出，不必进行二次探查术，Schwartz(2000)也认为近年来应用联合化疗后极少残存癌，故不推荐二探手术。3.化疗 化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法，在联合化疗问世以前，未成熟畸胎瘤的存活率仅20%～30%，据国外的报道及北京协和医院近年来的经验，应用联合化疗以后使存活率有很大提高(Gershenson，1986;Micha，1985)，虽然北京协和医院原来并没有采用联合化疗，也曾将存活率自27%提高到94%，但那是通过对复发性肿瘤行反复手术的结果，对病人的创伤较大，因此仍应在初次手术后立刻及早采用联合化疗，防止复发而提高存活率，只是当化疗使用不当而治疗失败时，仍要依据肿瘤良性转化的生物特性，对反复复发的肿瘤进行反复手术，才能使患者免于死亡。化疗药物的选择，应用的总疗程数及疗程间隔都有一定的要求，如果没有按照此要求给药，就不能达到治疗效果，这一方面与卵巢卵黄囊瘤的化疗基本相同，临床Ⅰ期病例，由于手术分期有时也不够准确，如腹膜后淋巴结转移，单纯触诊或取少数淋巴结活检，都不一定能说明淋巴结是否有小型或镜检下才可见到的转移，横膈部位探查也可能漏掉一些小型转移结节，故手术后仍给以联合化疗为妥，但可选用反应较轻，疗程较少的联合化疗，如VAC 6个疗程，或BEP，PVB 3个疗程，超过Ⅰ期者可有以下选择：①VAC 12个疗程;②PVB 6个疗程或BEP 6个疗程;③PVB 3个疗程后VAC 6个疗程;药物的选择及疗程数尚可根据病情适当增减。也有人用单一多柔比星(阿霉素)来治疗未成熟畸胎瘤，效果好，Vergote(1990)对13例Ⅰ期，1例Ⅲ期未成熟畸胎瘤进行治疗，其中有10例病理分化为3级及2级，均在手术后以单一多柔比星(阿霉素)治疗(60mg/m2，每3周1次)，共8次，全部病例存活(平均85个月)，另有2例Ⅲ期，PVB治疗后又以多柔比星(阿霉素)治疗，亦均存活各，作者认为PVB联合化疗的毒性较大，如果手术能将肿瘤切净，以单一多柔比星(阿霉素)治疗的效果也很好。近年来有作者对于Ⅰa期未成熟畸胎瘤是否需要化疗进行了讨论和辩论，有认为在现今年代即特别强调手术病理分期的情况下，对于真正的Ⅰa期患者不一定需要术后化疗，并有研究报道小儿未成熟畸胎瘤41例(平均年龄10.8岁)，手术切除后严密观察下不予化疗，有40例保持持续缓解(Marina，1999)，另有报道9例Ⅰa期未成熟畸胎瘤未行化疗者虽有两例复发，但均为良性复tulaoshi发，一例是成熟畸胎瘤，一例乃神经胶质瘤，他们认为即使肿瘤有复发，但在严密监测下，对于小型复发瘤均可及早发现，再予以治疗效果满意，但仍有不少作者持有不同意见，认为手术及辅助化疗既然可治愈几乎全部的Ⅰ期局限肿瘤，则舍此而选择不作化疗的方案应当特别谨慎小心，何况化疗BEP3个疗程的毒性并不很大，美国GOG所研究的93例化疗中，无一例因急性药物反应而死亡，总之，有关Ⅰ期未成熟畸胎瘤手术后化疗的问题需要继续积累经验，对研究对象要经过严格的选择，慎重考虑。(二)预后卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高，在化疗问世以前死亡率很高，20世纪60年代文献报道存活率仅有20%～30%，有效联合化疗的应用，使未成熟畸胎瘤的预后有了很大的改变，并可望达到100%的存活率，北京协和医院在1967年以前的病例大多数未进行化疗，所治疗的11例存活率为27%，自1968年以后，由于对复发性肿瘤采取了积极的手术治疗，手术时尽可能将肿瘤切净，甚至肝脏部位的大型肿瘤亦予以手术切除，肿瘤反复复发就反复手术治疗，使存活率提高到97%，1984年以后，由于采用了有效的联合化疗，肿瘤很少复发，存活率也维持在97%，Gershenson(1986)报道的未成熟畸胎瘤，手术后未采用有效联合化疗者与采用联合化疗者比较，其4年存活率有显著差异，前者10%，而后者80%以上。
3卵巢未成熟畸胎瘤的预防
流行病学：卵巢未成熟畸胎瘤多发生于年轻患者，最小为14个月，最大41岁。其发生率据国外报道，在恶性生殖细胞肿瘤中的发生率占第3位，即其发生率比无性细胞瘤及卵黄囊瘤少见。而中国，有学者根据多家医院资料分析，卵巢未成熟畸胎瘤与无性细胞瘤及卵黄囊瘤的发生率近似。北京协和医院收治的166例恶性生殖细胞肿瘤中，有未成熟畸胎瘤43例、无性细胞瘤18例、卵黄囊瘤70例及混合性生殖细胞恶性肿瘤31例。所以，未成熟畸胎瘤远比无性细胞瘤多见，但其发生率次于卵黄囊瘤国外及国内各家的报道不一致，其原因可能是病理诊断标准上的差别，但也可能尚有其他原因有待探索。预后：卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。在化疗问世以前死亡率很高，20世纪60年代文献报道存活率仅有20%～30%。有效联合化疗的应用，使未成熟畸胎瘤的预后有了很大的改变，并可望达到100%的存活率。北京协和医院在1967年以前的病例大多数未进行化疗，所治疗的11例存活率为27%。自1968年以后，由于对复发性肿瘤采取了积极的手术治疗，手术时尽可能将肿瘤切净，甚至肝脏部位的大型肿瘤亦予以手术切除。肿瘤反复复发就反复手术治疗，使存活率提高到97%。1984年以后，由于采用了有效的联合化疗，肿瘤很少复发，存活率也维持在97%。Gershenson(1986)报道的未成熟畸胎瘤，手术后未采用有效联合化疗者与采用联合化疗者比较，其4年存活率有显著差异，前者10%，而后者80%以上。
4卵巢未成熟畸胎瘤的饮食
卵巢未成熟畸胎瘤食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1.龙葵砂糖茶：龙葵自 15 克，麦饭石 30 克，煎汁加糖代茶饮服。
2.葵花楂肉：葵花托盘 60 克，煎汁取液，以液煮猪肉 60 克，山楂 30 克。
3.逍遥馒头蟹(雷公蟹)：逍遥馒头蟹煮熟吃肉，并以其壳磨粉，每日 2 克，每日 3次，吞服。
4.向日葵花：向日葵花托盘 2 只，上放枸杞子 30 粒，核桃肉 10 枚，肉片 30 克，佐料适量蒸食。
5.化瘕猪胰：猪胰 1 具，洗净，加酒后蒸熟，切食。 化疗期间病人往往食欲不好，消化道反应明显，选择药膳应是一些清淡可口，又有降逆止呕作用的为主。
⑴鲜芦根汤
原料：鲜芦根120克，冰:糖30克。
制作：鲜芦根，加水约500毫升，煮20分钟，加入冰糖，即可。
用法：每日一至二次，或当茶饮。
功效：清胃止呕。
适应证：化疗期间恶心、口干等。
⑵鲜藕姜汁粥
原料：鲜藕(去节)500克，生姜汁10克，粳米100克。
制作：共入1000毫升清水，以弱火煮粥，约1个小时，熟时加入姜汁即成。
用法：每日一至二次。
功效：和中养胃。
适应证：化疗期间食欲不振、恶心呕吐等。
⑶红萝卜粥
原料：红萝卜250克洗净切片，粳米100克，姜粉、山楂粉适量。
制作：红萝卜洗净切片，加入粳米，水1000毫升。共煮粥，约1个小时，煮熟后，加姜粉、山楂粉即可。
用法：每日一至二次。
功效：理气和胃。
适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。
⑷佛手粥
原料：干佛手10克，粳米100克，冰糖和葱适量。
制作：干佛手，水煎取汁，加入粳米，水1000毫升，同煮粥。加冰糖和葱调味食用。
用法：每日一至二次。
功效：理气和胃。
适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。
⑸清蒸鲫鱼
原料：鲫鱼1条(500克)，冬笋片60克、香菇30克、葱、姜适量。
制作：鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净，盛入盆中，把冬笋片、香菇、葱、姜适量依次排放在鱼身上，入锅内煎20分钟，然后倒入锅中，加入清水500毫升，汤开后调好口味即可。
用法：每日一次。
功效：益气养血。
适应证：化疗期间，体倦乏力等。
⑹海参茯苓羹
原料：枸杞子20克，茯苓20克，海参(湿)250克。
制作：先将枸杞、茯苓煎水，取水与海参煮熟烂，和盐调味，作羹服食。
用法：每日一次。
功效：滋补脾肾，养阴生血。
适应证：化疗期间，眩晕，短气，心悸，白细胞减少者。
⑺钩藤莲子牛奶汤
原料：莲子50克、钩藤20克，牛奶毫升，冰糖或白砂糖适量。
制作：先用水适量煮莲子、钩藤20克，去渣取水，放入冰糖或白砂糖调味，冲入牛奶，煮沸即可服食。
用法：每日一至二次。
功效：健脾养胃、补虚生血。
适应证：适用于化疗期间，眩晕纳差者。
⑻龙眼大枣炖甲鱼
原料：甲鱼1只约250克，龙眼肉20克，大枣20克，盐姜适量。
制作：甲鱼宰杀去肠脏洗净，和龙眼肉、大枣加水1000毫升，炖1小时，和盐姜调味。
用法：每周一至二次，佐膳。
功效：具有健脾补中，添精生血的作用。
适应证：适用于肿瘤化疗所致的骨髓抑制。
卵巢未成熟畸胎瘤吃那些食物对身体好?
1.卵巢癌病人的饮食调理是非常重要的。手术治疗后，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍。因而在饮食调治上，既要注意适当补充营养，热量，给高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，振奋胃气，恢复化学气源，强化后天之本。食物选择方面除了牛奶、鸡蛋，一般病人要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素，忌食母猪肉。卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、罗汉果、枇杷果、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、 米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、花椒、胎盘、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。
2.除牛奶、鸡蛋外，要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素、忌食母猪肉。
3.术后应注意多服养身调经，滋补肝肾之品、如[u榴[/罗汉果、[u圆[/桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼。
卵巢未成熟畸胎瘤最好不要吃什么食物?
1. 卵巢癌 病人饮食宜清淡,不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪.
2.饮食不偏嗜,多食用富含纤维素,微量元素及纤维素类食品,如香菇,黄豆,新鲜的蔬菜,冬菇及甲鱼,海带,紫菜,牡蛎等等.
3.不食用烟熏,霉变,含有亚硝酸盐食物,少吃油炸,辛辣,腌制的食物,不吸烟,不酗酒,不暴饮暴食.
4.卵巢癌晚期不能进食,可补液或给与静脉高营养输注.
5卵巢未成熟畸胎瘤的检查
1.血清甲胎蛋白(AFP)北京协和医院曾检测23例卵巢未成熟畸胎瘤患者血清的AFP，其结果56.6%为阴性，其他43.5%的病例呈阳性反应。但其血清AFP水平远比卵巢卵黄囊瘤低。卵巢卵黄囊瘤在原发肿瘤未切除以前，其血清含量大多数为1万或数万ng/ml，而未成熟畸胎瘤呈阳性反应的10例中有7例
点击查看全文
如果觉得《怎样治疗卵巢未成熟畸胎瘤》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
