南都讯 记者 李春花 通讯员 王慧 近日，74岁的杨阿姨不慎摔倒骨折，无法行动，急需手术，但杨阿姨曾发生过中风，左腿本身肌力差，如今右边股骨颈骨折，雪上加霜，手术难度较大。
广医三院关节外科张弛副主任医师团队运用当前最先进的AI-HIP人工智能髋关节置换术前辅助规划系统帮助患者精准术前规划，术后第一天患者即可下地行走。
七旬老人不慎摔倒，疼痛难忍却拒绝手术
现年74岁的杨阿姨，平时有高血压、糖尿病、骨质疏松症、帕金森等多种基础病。两年前还发生过脑中风，之后左侧肢体乏力，平时行走分外小心。但今年6月下旬仍不慎摔倒，当时右髋部剧痛，无法动弹，家人立刻将她送入广医三院急诊，经X光检查显示其右股骨颈骨折，骨折明显移位，遂入院治疗。
术前提示右股骨颈骨折明显移位。
杨阿姨入院后，骨折处疼痛难忍，心情低落，却对手术具有强烈的抵触情绪。“我中风后左侧肢体乏力，只能靠右侧出力走路，现在右侧又骨折了，要是手术失败了，我是不是以后都走不了路了”杨阿姨担忧地说。
“患者的情况如果不做手术，这种移位的股骨颈骨折难以自己愈合，而复位内固定的手术术后需要长期卧床，而老年人长期卧床非常容易导致肺部感染、心衰、褥疮等并发症的出现。”广医三院关节外科主任张弛解释说，“尤其患者曾有脑中风病史，卧床引起血栓的风险更高。而且即使长期卧床，骨折也不一定长好，后期还有股骨头坏死的可能。所以患者情况需要尽快手术。”
多种疾病缠身，手术难度大，专家组快速制定手术方案
针对杨阿姨的情况，手术迫在眉睫，在与患者及家属充分沟通之后，一致决定尽快手术。骨科组织各科室专家共同研讨手术方案。
以往此类情况，为防止感染风险和血栓风险，一般会选择人工股骨头置换的手术方案，虽然手术创伤更小，恢复速度更快，但杨阿姨中风后左侧肌力差，右侧负重增加。
如果选择置换人工股骨头的手术方案，5-左右髋臼软骨磨损较大必然带来疼痛，这意味着患者在80岁高龄前后可能还需要进行再次手术，届时手术难度会更大，而平均寿命超的全髋关节置换手术，对于患者的长期生活质量更有保证。经过认真的评估和研究，专家组定下了全髋关节置换手术方案。
为了提升手术的精准度，缩短手术时间，打消患者和家属的顾虑，张弛团队使用了AI-HIP人工智能系统进行辅助术前规划。
“全髋关节置换手术，最大的难点就在于术前测量和规划的准确度，以往的术前测量许多重要的三维数据无法显示，医生在手术中往往需要多次试模操作，而患者个体差异大，术中假体选择变量多，手术时间长，术后也容易出现假体脱位、假体周围骨折等问题。”张弛解释说，“AI-HIP系统基于人工智能深度学习，能够提前精准规划定制，手术精确度可达到96%左右，解决了老年人基础疾病多、身体素质差、无法耐受长时间手术等问题。”
人工智能精确规划，术后第一天即可下地行走
术前，在AI-HIP系统中输入杨阿姨的各项影像资料，系统很快对患者资料进行自动三维重建和精准分割，并根据医生要求自动匹配最合适的人工关节型号，规划最佳安装位置、深度和角度，制定了精准的手术方案。
6月28日，在将杨阿姨的身体调整到最佳状态并完善所有术前准备之后，张弛团队为她进行了手术。术中发现其股骨颈已经完全分离移位，而且患者的骨质疏松严重，所有操作必须十分小心，幸好有精准的AI-HIP术前规划，手术历时1个多小时就成功完成，全程出血不到50ml。
术后第一天杨阿姨就能扶着助行器下地上厕所，术后一周已经可以基本正常行走了。杨阿姨和家属十分开心，连说：“想不到这么顺利，真的不用长时间卧床恢复了！”
杨阿姨术后第一天可以下地锻炼行走。
术后一周可以正常行走和爬楼梯。
据悉，广州医科大学附属第三医院是广州地区首两家正式签约AI-HIP人工智能术前规划系统的医院之一，该系统借助人工智能的算法进行精准的术前规划，结合术者的经验，能够更好地实现人工关节的精准植入，从而节省手术时间，改善术后疗效。
术后复查照片，成功复制了术前AI计划的假体型号及安装位置。
张弛提醒，有中风病史或者其他下肢肌力不对称的老人，平时要注意小心慢行、防止摔倒，出门带拐杖或者助行器，一旦摔倒受伤，不要急着起来，先活动四肢，没有疼痛的情况再爬起来，如果发现关节或肢体疼痛，无法活动，一定要及时到医院就诊。
图：广医三院提供
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