如何判断前列腺癌_前列腺癌的症状_前列腺癌食疗保健

前列腺癌是一种好发于男性老年人的疾病，其发病率世界各国很不一致，在欧美，前列腺癌在肿瘤中是致男性死亡的第二病因，仅次于肺癌。其发病率、死亡率存在地区、种族、民族等差异，1989年统计表明：美国黑人发病率最高，149/10万，白人次之107/10万，日本人39/10万，华人28/10万。美国，65岁以下发病率21/10万，而65岁以上为819/10万，前列腺癌的死亡率逐年增高，可能由于人均寿命延长和心血管病死亡率降低引起0 1992年统计，前列腺癌死亡率，美国15/10万，日本3.5/10万。如何判断前列腺癌？请看下面详细的介绍。

1前列腺癌的症状

临床表现

(一)临床分期

1.A期疾病：A期病灶临床上不易查出，只能由病理学通过尸体解剖、膀胱口阻塞物标本的检查或前列腺的随机活检而进行诊断。病灶完全局限与前列腺内，无局部或远处的拨散，预后一般很好。

2.B期疾病：典型的B期病变表现为直肠指诊时的前列腺单个结节，没有远处转移的征象，直肠指诊发现的局部灶局限于前列腺包膜内，必须通过组织学检查确诊，经直肠或经会阴穿刺活检是目前常用的诊断方法。

3.C期疾病：在直肠指诊时可发现C期病变有局部包膜外移，但没有远处转移到骨、肺、肝及软组织的征象。大约50%的病人有局部淋巴结转移。

4.D期疾病：为了区别局部或远处转移，需用D1D2表示。D1患者有局部或淋巴结侵犯，但不超过主动脉分叉;D2病变有远处散播，常常是其表现特征。A期病变可不经过B、c期而直接发展为D期，D期发病率约占35%～40%。

(二)临床症状

早期无症状，随着肿瘤逐步增大及膀胱颈梗阻引起排尿障碍的症状，可先有尿频和夜尿增多，继而尿流变细，尿程延长和尿意未尽感，或尿后滴沥，严重时可发生慢性尿潴留，偶见急性尿潴留，少数可发生血尿。

随着癌向邻近及远处转移，继而出现各个转移部位的疼痛，常见的是腰背痛，或是坐骨神经痛并向直肠及会阴部放散;转移至长骨可发生病理性骨折、下腔静脉受压。可出现下肢浮肿;侵犯直肠可表现为直肠刺激症状。

晚期的病人，由于疾病的消耗和痛苦，出现全身性症状。如倦怠乏力、口干舌燥、烦躁难眠、大便干结、不思饮食、日渐消瘦、贫血、或恶病质、肾衰竭症候。

2肥胖男人如何预防前列腺癌

1、运动减肥

为预防前列腺癌的侵袭，肥胖的男性应适当减肥，而减肥最好从运动和饮食入手。运动减肥一直为众多医学专家认可，但注意不可过度运动，尤其是老年人，活动量太大易造成身体的其他损伤，慢跑最适宜。

2、控制食量

引起肥胖的原因除了少运动，饮食过量、饮食不当也是重要因素之一。应少吃脂肪、胆固醇和糖类等含热量高的食物、少食肉类脂肪过高的食品，多吃水果蔬菜，同时注意补充足够的蛋白质和含钙量丰富的食物，以调节身体所需的平衡。

3、远离荷尔蒙补品

有许多宣传说睾丸激素治疗可以提升他对生活，尤其是性生活的渴望，然而高剂量的睾丸激素常常跟前列腺肥大和肿瘤有关，这一点却甚少被提及。如果他已为前列腺问题所苦，那么远离这些荷尔蒙补品。

4、吃小零食补锌

锌可以增加前列腺的抗炎和抗癌作用，应该有意多摄入海产品、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻等富含锌的零食。抗氧化剂可以保护前列腺，男士们的餐桌上应该多些坚果、新鲜蔬菜和水果。

5、PSA检查

专家指出，近来，我国肥胖症患病率不断上升，肥胖是否会影响PSA的检测值直接关系到前列腺癌的早期诊断率。调查研究显示：一个正常体重的老年早期前列腺癌患者，血清中检测出PSA值可能会高于正常值，而肥胖者患早期前列腺癌时，其PSA值可能不会“亮红灯”。

3前列腺癌食疗保健

【药膳食疗】

1，龙眼花生粥：

[组成]龙眼肉10 g，花生米(连红皮)25 g，大枣6枚，猕猴桃60 g，粳米100 g。

[制作]将龙眼肉切碎，猕猴桃洗净切成片备用。将粳米淘干净，与大枣、花生一同放入沙锅内加清水适量煮熟烂，再加入龙眼肉、猕猴桃稍煮一刻即可。

[用法]佐餐服用。

[功效]补气生血，健脾和胃。

[适应证]适用于小腹胀满，时欲小便而不得，或量少不畅，神疲乏力，头目昏眩，心悸气短，虚烦不眠的前列腺癌。

[方解]龙眼肉性味甘、平，入脾经，补阴血，益心脾;大枣、花生米性味甘平，补气养血;猕猴桃能清热利湿;粳米健脾和胃，五味合煮成稀粥，既有气血双补的功效，又香甜可口，对于癌症病人气血亏虚者、体质羸弱者经常服用有着良好的效果。

[使用注意]有实热证者须症状缓解后方可服用。

2，蛇草苡仁粥：

[组成]白花蛇舌草100 g，菱角粉、蕙苡仁各60 g。

[制作]将白花蛇舌草洗干净，放入沙锅中，加水500 mL，煮开后用文火煎熬15分钟，去渣取汁，加入薏苡仁煮至仁裂开，再加菱粉，煮熟，即可服用。

[用法]每天数次等量温服。

[功效]清热解毒，健脾利水。

[适应证]适用于前列腺癌瘀毒内结证。

[方解]白花蛇舌草有清热利湿、抗癌解毒的功效;菱角粉能健脾利湿的作用;薏苡仁性味甘、淡、微寒，入脾、肾、肺经，味甘益脾，土实则能胜水除湿，同时能除痹，通利关节，缓和拘挛;对于癌症、化脓感染者还能拔毒排脓，故有“上清肺金之热，下利肠胃之湿”的作用，常用于肺痈、肺痿、肠痈等症。《济生方》单用以治肺瘙或肺痈唾脓血之证。同时此药还能补益脾胃，炒熟用于脾虚有湿的泄泻证。所以本膳对治疗前列腺癌有一定效果。

3，当归补血粥：

[组成]当归10 g，黄芪、生薏苡仁各50 g。

[制作]将当归和黄芪放入沙锅中，加水适量，煎取汁液，去渣后加入浸发的薏苡仁煮至烂稀粥即可服食。

[用法]加糖服食，1剂/d，可长服。

[功效]补气生血，扶正抗癌。

[适应证]适用于尿意频数，夜尿增多，尿流变细，排出无力，缓慢不畅甚或点滴不爽，面色白，神气怯弱，腰膝酸软无力，畏寒喜热和前列腺癌。

[方解]当归性味甘、辛、温，入肝、心、脾经，有活血止痛的功效，常用于创伤、痈肿血滞疼痛的证候，还能治疗血虚腹痛、血虚肠燥便秘者;黄芪性味甘、微湿，入肺经，有补气升阳、固表止汗、拔毒排脓、利水消肿的功效，对气虚衰弱之证，与人参同用，有很好的效果;薏苡仁主要功效是利水渗湿，清热排脓，健脾止泻，能补益脾胃，改善癌症病人的饮食，增强抗病能力。三者同用，对因前列腺癌症引起的气血亏虚，神气怯弱，夜尿增多等症有很好的疗效。

[使用注意]实证、阳证及阴虚阳盛者忌用。

4，龙蛇甲鱼汤：

[组成]白英、龙葵、蛇莓、半枝莲、白花蛇舌草各30 g，牡蛎60 g，甲鱼1只(300～500 g)。

[制作]先将甲鱼宰杀，去掉头足，内脏，洗净备用;诸药加水煎熬20分钟，去药渣取汁，以药汁煨甲鱼，至熟烂加入调味料即可。

[用法]每天早、晚佐餐服食。

[功效]行瘀消肿，软坚散结。

[适应证]适用于腰背四肢疼痛，痛剧难忍，甚则难寐，小便不利或点滴不畅，下腹坠胀的前列腺癌引起的瘀毒内结证。

[方解]白英、龙葵、蛇莓能清热解毒，散结消肿，利水抗癌;白花蛇舌草性味甘、淡、凉，有解毒活血、利水的功效;半枝莲性味辛、苦、寒，有利水消肿;牡蛎性味成寒，入肾经，滋阴潜阳，软坚散结;甲鱼肉甘、平，味美，有益气补虚，滋养阴血的作用;鳖甲性味咸、寒，能通行血络，破瘀散结。本膳药味虽多，但功能专一，因此前列腺癌晚期，瘤块肿大，小便不通，或阴虚低热，或有骨转移者皆宜。

[使用注意]未到癌症晚期、体质尚未虚弱者暂不宜用。

5，芪杞炖乳鸽：

[组成]黄芪、枸杞子各30 g，乳鸽1只(约300 g)。

[制作]宰杀鸽子后，去掉内脏，洗干净，腹内纳入黄芪、枸杞子，加入调料适量，煮至烂熟，即可食用。

[用法]每天早、晚佐餐服食。

[功效]补气生血，益气养阴。

[适应证]适用于小腹胀满，时欲小便而不得出，或量少不畅，神疲乏力，头目眩晕，心悸气短，虚烦不眠，面色白，羸瘦如柴，腰痛身痛，下肢虚软，或卧床不起，前列腺癌晚期气血两虚。

[方解]鸽肉性味甘、咸、平，补肾益气，养血解毒;黄芪性味甘、温，补气利湿;枸杞子甘、平，补益肝肾，填精生血;三者配伍，对前列腺癌气血不足，瘀毒于内，小便不利者服之相宜。

[使用注意]实证、表证者不宜用。

6，杜仲炖羊肾：

[组成]炒杜仲、牛膝、巴戟天各20 g，羊肾1对(约200 g)。

[制作]将炒杜仲、牛膝、巴戟天去杂质后用纱布包好，放入沙锅内，加清水适量;把羊肾去掉脂膜，用开水焯去腥味。一同放入沙锅内煎熬成汤，肾熟烂熟为度即可食用。

[用法]每天早、晚佐餐服食。

[功效]补肾温阳利水。

[适应证]适用于肾阳不足，出现尿意频数，夜尿增多，尿流变细，排出无力，缓慢不畅甚或点滴不爽，面色白，神气怯弱，腰膝酸冷，畏寒喜热等症。

[方解]羊肾性味甘、温，有补肾气，益精髓的作用;杜仲性味甘、微辛温，入肝、肾经，有补肝肾强筋骨，安胎等作用，主要用于肾虚腰痛，腰膝乏力，眩晕，阳痿，小便频数等症;牛膝性妹酸、平，入肝、肾经，生用可以破血通经，消癓下胎，通利关节，引血下行;熟用补肝肾，强腰膝。本膳合并配伍，善治肾气不足，气化失职之尿频，小便不通。对前列腺癌、尿道癌有辅助治疗作用。

[使用注意]气虚下陷者及孕妇忌用。

4如何判断前列腺癌

1、经直肠超声检查(transrectal ultrasonography, TRUS) 在TRUS上典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节，而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小(前列腺3个径线长度相乘再除以2即为前列腺体积，肿瘤3个径线长度相乘再除以2即为肿瘤体积)。但发现一个前列腺低回声病灶不一定是就说明是前列腺癌，也有可能是正常前列腺、良性前列腺增生症产生的增生结节、PIN(前列腺上皮内瘤变)、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。而且有时候前列腺肿瘤表现为等回声，在超声上不能发现。目前TRUS的最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。当然，目前门诊应用更多还是，憋尿后进行的经腹壁前列腺B超，当然精确度不如经直肠超声检查(您还记得前列腺的解剖吗，前列腺后方紧邻直肠，经直肠进行前列腺超声检查会更加直观)。

2.前列腺穿刺活检 前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺。(我时常会与病人讲“隔皮摸瓜”的例子，拿到一个西瓜，我们想判断西瓜熟不熟，我们会看瓜的音色，最主要的是，叩瓜皮通过声音来判断;同样的，我们想诊断一个疾病如前列腺癌，就必须要通过各种检查手段去判断。不同的人经验不一样，经验多的人只有稍叩一下就可知道瓜熟不熟，而经验少的人判断起来就困难一些，同样的，诊断前列腺癌时，有点检查方法准确性更高，有点检查方法参考价值就很有限，如核磁就相对好一些，B超相对就差一些。但是，要想真正知道瓜熟不熟，只有切开瓜皮，尝尝瓜的味道可以，对前列腺癌以及其它很多疾病的诊断也是一样，我们必须取到前列腺组织，在显微镜下进行切片检查进行判断才是最准确最可靠的方法。所以，前列腺系统性穿刺活检，毫无疑问是诊断前列腺癌最可靠的检查。)

3. 前列腺癌的其他影像学检查

①计算机断层(CT)检查：CT是断层扫描，可以获得人体组织一个个截面的信息，它对于前列腺癌本身的判断作用十分有限，但是可以判断对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，所以前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。(我们反复提到前列腺癌分期，稍后有一节专门讲述前列腺癌的分期)

②磁共振(MRI/MRS)扫描： MRI检查可以显示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。所以核磁的最主要作用也是体现在肿瘤的分期上。磁共振波谱学检查 (magnetic resonance spectroscopy, MRS) 是根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的波谱线，在前列腺癌诊断中有一定价值。MRI检查在区别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断。因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。

③全身核素骨显像检查(ECT)：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶。 一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查(特别是在PSA>20ng/ml，Gleason评分>7的病例)(注：稍后会向您详细介绍Gleason 评分系统)，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。

550岁以上男性警惕前列腺癌

早期发现的前列腺癌治愈率很高，对就诊的前列腺癌患者来说，早期前列腺癌发现率仅占30%到40%，这就使得前列腺癌早期发现显得尤为重要。怎么发现早期前列腺癌?首先就是“信号弹”——前列腺特异性抗原-PSA。

体检中心专家说：“前列腺癌早期没有什么明确的症状，随着疾病的发展，可能会出现排尿不畅、尿道梗阻等症状，如果癌症远处转移，则可能出现相应器官压迫症状。”

早期发现的前列腺癌治愈率很高，对就诊的前列腺癌患者来说，早期前列腺癌发现率仅占30%到40%，这就使得前列腺癌早期发现显得尤为重要。怎么发现早期前列腺癌?首先就是“信号弹”——前列腺特异性抗原-PSA。

PSA是前列腺腺体的特异性抗原，产生于前列腺腺上皮细胞，可以少量分泌到血管里去。如果癌细胞破坏了微循环和一些血管系统，PSA就会大量地进入血管，当血液中的PSA大于正常的4纳克就认为有异常，提示前列腺癌的可能性大。

50岁以上男性需要进行PSA检测

什么样的人要进行PSA检测?

第一、50岁以上的男性应该进行筛查;

第二、对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始每年进行一次检查;

我国前列腺癌指南及中国专家的共识建议：大于50岁的男性有尿道梗阻的男性，进行PSA和前列腺指诊检查;有家族史的建议从45岁开始定期进行检查;此外，如果直肠指诊和影像学诊断发现异常的要做PSA检查。

只有穿刺活检才能确诊前列腺癌

如果发现异常，就要做直肠超声、CT检查、核磁共振扫描，这些影像检查对前列腺癌的形态判断有帮助。其中核磁这对前列腺癌的分期更有效。

但是只有穿刺活检才能确诊前列腺癌。前列腺癌的确诊一定要通过前列腺癌的癌组织检测，常用的方法是穿刺进行病理检测，但也不能百分百确诊。一般来讲，穿刺后80%前列腺癌能得到确诊，而且必要时还要重复穿刺活检。

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