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防治乙肝掌控这六个要点_乙肝五项正常值

时间:2021-04-15 03:34:55

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乙肝治疗怎么做呢?乙肝是我们日常生活中常见的危害很大的疾病,乙肝病毒入侵人体很快,乙肝传染也是非常快速的,一旦患病,就必须及时治疗。那么乙肝治疗怎么做呢?如何预防预防乙肝?请看小编下文做的详细解答吧。

1乙肝抗病毒治疗期间能怀孕吗

无论男方或女方在抗病毒治疗期间,都是不适合怀孕的。主要是由于抗病毒期间所使用的抗病毒药物,并不能确定是否对胎儿安全,还有可能会出现一些不好的情况,增大孩子出生后畸形的可能性。而这种畸形在怀孕的时候一般是发现不了的,待孩子出生后就为时已晚,这给家庭和社会都增加了负担。

因此,乙肝患者在抗病毒治疗期间不能怀孕。患者应该继续进行治疗,等到病情稳定后再考虑怀孕,这样对自身健康和孩子都有好处。

此外,对“乙肝抗病毒治疗期间可以怀孕吗”的相关问题进行阐述,以帮助乙肝患者孕育一个健康的宝宝。

一、对有生育要求的青年男女为什么要谨慎用药?

一种规范的新药必须做过动物致畸试验,才能批准临床应用,所以进口药的说明书都标明对胚胎的影响,分为五级:A(安全)、B(动物试验无胚胎毒性和致畸性,对人类未经研究)和C(动物试验有胚胎毒性和致畸性)以及D级(毒性)和X级(明显毒性)。

国内许多药物未经动物致畸试验,尤其是中草药大都没有做过致畸试验,对胎儿很难保证安全。过去贫困的农村虽然用一些中草药救治过许多疾病,却也留下不少先天性畸形的小儿。

二、男性能随意用药吗?

有些人认为胎儿在孕妇腹内发育,孕妇服药才要小心,这种观念是错误的。因为胎儿是从一个受精卵细胞大量增殖发育的。如果药物会使精子发生微细的改变,也同样能使胚胎发育畸形,所以想授孕的男性同样不能随意用药。

三、干扰素对胚胎有什么影响?

干扰素除治疗慢性病毒性肝炎外,因为能抑制细胞增殖,所以还用来作为抗肿瘤的生物治疗药物。胚胎就是从一团细胞经过无数次的分裂、繁殖、发育成胎儿的,所以怀孕期间不能用干扰素。用这类药物治疗肝炎的青年男女,需要停药3个月才能生育。

核苷类药对胚胎有什么影响?

根据这类药物的临床试验,美国食品和药物监管局将恩替卡韦、阿德福韦和拉米夫定归C类,对胚胎的安全性低;替比夫定和替诺福韦归B类,动物试验没有发现重要问题,但没有做过人类临床试验,不能保证安全。根据道德伦理是不可能对人类做临床试验的,所以当前并没有列为A类的药物。

由此,在不确定是否安全的情况下,都应停止药物使用,以免对胎儿造成危害。

四、拉米夫定和替诺福韦对人类生育安全有何根据?

美国疾病控制中心监视的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登记处,也登记抗HBV药物的胎儿致畸性,孕妇在妊娠初期使用拉米夫定的新生儿缺陷率2.9%、替诺福韦是2.3%,中末期开始用两药的相应数据是2.6%和1.5%,与疾病控制中心的数据无显着差异。两个妊娠登记处都没有替比夫定对胎儿的数据。

2防治乙肝掌控这六个要点

第一、必须明白自己是乙肝带毒者还是慢性乙肝病人?

乙肝带毒者可以暂时不治疗,只是“潜在治疗对象”,现在不用抗病毒治疗,或许将来某一天要治疗。可是我们发现,一些乙肝带毒者经常被当成慢性乙肝病人给治疗了,经了解,大多数是自己“坚决要求”治疗的。他们的道理很简单:体内有毒就要抗病毒。实际上疾病的需求并非如此。因为乙肝病毒并不直接损害肝脏,而是通过免疫细胞介导引起肝损伤,乙肝带毒者是乙肝的“免疫耐受期”,免疫细胞还在“睡大觉”,不会介导肝损伤。全世界肝病专家在这一点上是达成共识的,并都写进了各国的“乙肝治疗指南”。治疗带毒者属于不当用药。

第二、必须明白自己是哪一类型慢性乙肝。

如果被确诊为慢性乙肝,一定要弄清楚是“HBeAg阳性慢性乙肝”还是“HBeAg阴性慢性乙肝”,大多数病人不知道自己所患乙肝的类型。这两种慢性乙肝的临床特点、病程经过、预后等有所不同。HBeAg阴性乙肝病程较长,年龄相对较大,血清中的HBV DNA水平和转氨酶水平常常不是很高并是波动性的,时高时低,有时甚至是正常的;病情很少自发缓解,常有严重的肝脏炎症、坏死和明显的肝纤维化,还可能在发现时就是肝硬化了;治疗上的困难较多,抗病毒治疗效果差,复发率高。治疗此种乙肝用药时间必须长,远远长于HBeAg阳性乙肝。了解这些,病人的心里就有底了,不再害怕,不再盲目乐观,病情好转了也不会大意,病情反复也不会灰心。针对此病,要有决心有信心,坚持“长期作战”,“战而胜之”。

第三、选用哪一种抗病毒药?为何选用它?这种抗病毒药物有何优缺点?

我国批准了二类6种抗病毒药物:干扰素类2种(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类4种(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定)。干扰素类:注射给药,疗程相对确定(6~12个月),抗病毒强度为中度,但有明确的免疫调节作用,病毒不产生耐药变异,副作用常见,有时比较严重。核苷类:都是口服用药,应用起来很方便,疗程不确定,相对较长,至少服用2年,甚至数年或终生面对;它的抗病毒活性较强,但长期服用病毒可发生耐药变异,副作用很少见,比较安全。这两类药物的优、缺点都很明显,各有千秋。作为病人,应当知道这些知识,特别是对自己正在应用的药物一定要多了解一些。比如应用到何时才可能发生耐药变异,耐药率是多少?要做到心里有数。但是,选用哪一种抗病毒药一定要在医生指导下进行,切忌擅自用药。

第四、用药一年需要多少钱?

这也很重要。因为不了解药费是多少,可能应用到半路就因为没有钱而面临停药的尴尬。了解药费,自己充分准备,力争完成疗程。慢性乙肝治疗最怕半途而废,那样会使已经花过的钱“打了水漂”。用药之前要了解这种药是不是“医保药”,不是“医保药”怎么办?病人和家属及亲朋好友都要参与讨论,或者支援。下面介绍抗病毒药物的费用。

普通干扰素:每月约需750~1200元。长效干扰素:每月需5000~6000元,一年需6~7万元。

拉米夫定:每月<500元,一年约需5000元左右;阿德福韦:进口的每月<600元,一年约需7200元;国产的每月<500元,一年约需5000元左右;替比夫定:每月需720元,一年需8600元;恩替卡韦:每月需1170元,一年约需13000元。

第五、何时需要监测?都需要监测哪些项目?

我们发现约有1/2的病人在用药中没有按照医生要求到医院进行监测。监测,这是应用抗病毒药物必不可少的措施,绝对不可以忘记,一定要重视定期监测。只有监测才能及时了解病人对治疗的反应(医生叫做“应答”),无应答,或应答不好,必须找到原因并及时处理;出现早期应答预示远期疗效良好,病毒变异率也低;监测能早期发现病毒耐药变异的信号,及时给予“补救措施”。

总而言之,定期监测也是治疗的重要组成部分,初始治疗在用药后1个月、3个月、6个月各监测一次,以后可依医嘱每3~6个月监测一次,不得有半点马虎。不加监测,就会出问题,甚至治疗失败。监测的项目有:肝功能(包括转氨酶等)、二对半定量或半定量检测、HBV DNA水平、血常规、肾功能、甲胎蛋白(AFP)、B超、肝纤维化指标等,由专科医生决定。

第六、接受抗病毒治疗的病人应当了解“治疗终点”。

这其实就是治疗要达到的目标,病人应当有“不达目标绝不罢休”的决心。我们发现不少慢性乙肝病人并不知道“治疗目标”是什么,自觉“好了一点”就擅自停药了。还有的病人说“治好拉倒”,可是何谓治好,他却不甚了解!“小车不倒自管推”,这不行。要明明白白治乙肝,不能稀里糊涂地治,一定要了解“治疗目标”。专家们制定了二种“治疗目标”:近期目标为通过抗病毒治疗,HBV DNA转阴或检测不出,HBeAg阳性乙肝发生HBeAg/抗-HBe血清学转换,即HBeAg转阴,抗-HBe转阳;转氨酶(ALT)正常。要达到“近期目标”并要保持下去。长期目标为长期地保持“近期目标”的成绩,防止肝功能失代偿,减轻肝脏坏死性炎症和肝纤维化,减轻或阻止进展为肝硬化、肝癌,改善生存质量,延长生存期。

最理想的“治疗终点”是HBsAg转阴,并发生HBsAg/抗-HBs血清学转换,即HBsAg转阴伴随抗-HBs的阳转。然而这个“理想的治疗终点”是难于达到的,应用长效干扰素治疗12个月可能只有10%左右达到这个“理想的治疗终点”。病人在治疗中必须了解是否达到“治疗目标”了?未能达到,千万不能半途而废,咬紧牙,坚持下去,曙光就在前方。

3乙肝五项正常值

人们通过做乙肝五项检查可以知道自己是否患有乙肝,它的正常值可以参考以下数据:

1、乙肝五项第1项阳性,其余四项阴性,说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

2、乙肝五项第1、3、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝大三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较强。

3、乙肝五项第1、4、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝小三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较弱。

4、乙肝五项第1、3项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

5、乙肝五项第1、3、4、5项阳性,说明急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。

6、乙肝五项第1、4项阳性,其余三项阴性,说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复。

7、乙肝五项第1、5项阳性,其余三项阴性,说明是急、慢性乙肝,即:①急性HBV感染。②慢性HBsAg携带者。③传染性弱。

8、乙肝五项第5项阳性,其余四项阴性,说明:①既往感染未能测出抗-HBs。②恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现。③无症状HBsAg携带者。

9、乙肝五项第2、4、5项阳性,其余两项阴性,说明是乙肝的恢复期,已有免疫力。

10、乙肝五项第2项阳性,其余四项阴性,说明:①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体,有免疫力。②曾经有过乙肝病毒的感染,并且有一定的免疫力。③假阳性。

11、乙肝五项第2、5项阳性,其余三项阴性,说明是接种了乙肝疫苗以后,或是乙肝病毒感染后已康复,已有免疫力。

12、乙肝五项第4、5项阳性,其余三项阴性,说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过病毒。

13、乙肝五项全阴,说明过去和现在未感染过HBV,但目前没有保护性抗体。

4乙肝患者在饮食上应该注意哪些事项呢

忌高铜饮食:肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死,同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

忌吸烟:烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟。

忌饮酒:酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。

忌食加工食品:少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。

忌滥用激素和抗生素:“是药三分毒”,任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。

忌乱用补品:膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

忌过多食用蛋白饮食:对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。

5患上乙肝的女性影响怀孕吗

乙肝最肝病中最为常见的一种,这个病严重危害着患者的身体,同时还影响着家人,所以一旦患上乙肝就要及时治疗,相信大家也了解,乙肝的出现会诱发全身症状,而且其传染性很强,那么,患上乙肝的女性影响怀孕吗?专家表示,乙肝传染途径很多,危害很大,具体的内容就让小编为大家介绍吧。

乙肝属于是一种传染性疾病,只要得了乙肝患者体会就会携带乙肝病毒。乙肝这种疾病主要是有乙型肝炎病毒侵入导致的。只要肝功能正常的的人都是可以怀孕的,但是对于乙肝患者来说在怀孕阶段一定要做好相应的预防护理措施。在新生儿在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。并且从怀孕三个月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎儿受到有效保护。

对于已经怀孕接近临产的妇女,如果发现是带乙肝病毒携带者,则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗,剂量加倍,再于一个月后和六个月后作加强注射,对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白,则保护率可高达97.13%。再加上母亲又从怀孕三个月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,则对子女的保护效果更好。

以下乙肝情况影响怀孕:

1、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。

2、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等。

3、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重,肝脏活组织病理检查证实为肝硬化,伴有明显的血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍的。

4、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者,如有重复剖宫产史者。

5、现症的急性乙肝,伴有明显的肝功能异常,在没有使病情稳定以前,最好暂缓怀孕。

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