急性会厌炎全年均可发病，但以冬季高发。该病多由细菌或病毒引起;邻近器官的炎症可波及会厌部，过敏反应也可引起急性会厌炎。引起本病的诱因有受凉、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等。急性会厌炎是怎么回事?冬季谨防急性会厌炎怎么做?一起来看下。
1急性会厌炎是怎么回事
急性会厌炎的病因：
1.感染为本病最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。
2.变态反应对某种变应原发生反应，引起变态反应性炎症。可继发细菌、病毒的感染，也可由单独变态反应性炎症引起会厌明显肿胀。有学者提出应将其单独立为一种疾病，因其发生喉阻塞的机会远高于感染所引起的急性会厌炎。
3.其他异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。邻近器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、口底炎等，有时也会侵及会厌。
病理：
(1)急性卡他型。黏膜弥漫性充血、水肿，有单核及多核细胞浸润，会厌舌面之黏膜较松弛，故此处肿胀尤甚，可增厚呈正常5～6倍。
(2)急性水肿型。会厌肿大如球状，间质组织水肿，炎性细胞浸润增加，炎症剧烈者局部可形成脓肿。
(3)急性溃疡型。病变常侵及黏膜下层及腺体组织，局部黏膜发生化脓、溃疡.血管壁糜烂而出血，病情常发展迅速而严重。
2急性会厌炎引起患者哪些不适
急性会厌炎的临床表现：
(1)全身症状。起病急骤，有畏寒、乏力或发冷、发热，体温在38～39℃之间，少数可高达40℃以上。儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。
(2)局部症状。除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。病人虽有上述局部症状，但因声带多半未受累，故很少有声音嘶哑。
3冬季谨防急性会厌炎
急性会厌炎全年均可发病，但以冬季高发。该病多由细菌或病毒引起;邻近器官的炎症可波及会厌部，过敏反应也可引起急性会厌炎。引起本病的诱因有受凉、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等。病人起病急骤，体温可高达39℃，讲话含糊不清，犹如口中含物，咽喉灼痛，吞咽不利，疼痛伴流涎。
由于会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症，很容易出现严重的急性水肿，造成呼吸困难和窒息，常因来不及抢救而死亡。
如何预防急性会厌炎
在感冒流行期间减少外出，以防传染;
平时加强锻炼，增强机体抵抗力;
注意保暖，避免着凉;
起居有常，饮食有节，保持口腔卫生;
戒烟酒，忌食辛辣食品，多吃梨、生萝卜等能滋润咽喉的水果和蔬菜;
及时治疗邻近器官的急性炎症，防止炎症蔓延。
4急性会厌炎怎么办
【西医治疗】
一、全身治疗
1、抗感染：首选青霉素，或用磺胺类药及其他抗生素。
2、激素：口服泼尼松，或肌肉注射或静脉点滴氢化可的松、地塞米松。
3、发热者：可酌情予解热镇痛剂。
二、局部治疗
1、含漱：复方硼砂溶液或温生理盐水含漱。
2、含服：可用六神丸、喉症丸。
3、吹药：以冰硼散、金钥匙等，屏气吹于会厌红肿处，每日2～3次。
4、雾化吸入：庆大霉素、地塞米松混合雾化吸入;或用清热解毒中药煎液。
5、理疗：颈部冷敷，以减轻疼痛及充血。
6、切开排脓：如检查见会厌舌面脓肿形成，或脓肿虽已破裂仍引流不畅时，可切开排脓。建立人工气道(环甲膜切开、气管切开或气管插管)是保证患者呼吸道通畅的重要方法，应针对不同患者选择不同方法。有下述情况者，应考虑行气管切开术。
(1)起病急骤，进展迅速，且有Ⅱ度以上吸气性呼吸困难者。
(2)病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障碍者。
(3)会厌或杓状软骨处黏膜高度充血肿胀。经抗感染、给氧等治疗，病情未见好转者。
(4)年老体弱、咳嗽功能差者。
(5)出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生昏厥、休克等严重并发症者，应立即进行紧急气管切开术。
(6)实施气管切开术时，注意头部不宜过于后仰，否则可加重呼吸困难或发生窒息。因会厌高度肿胀，不易插管，进行气管切开也有一定危险，在有限的时间内须做好充分准备。环甲膜位置表浅而固定，界限清楚，对于严重呼吸困难的高龄喉下垂，颈短肥胖，并有较重的全身性疾病的患者，选用环甲膜切开具有快速、反应轻等优点。
(7)Gonzalez(1986)建议将急性会厌炎分为四级，作为拔管的参考。O级：会厌正常，软骨标志清晰，声带可见;Ⅰ级：会厌轻度水肿，充血消失，或有充血而水肿消退，软骨边缘清晰，可看清声带;Ⅱ级：会厌充血水肿，勉强能看到声带;Ⅲ级：会厌充血水肿明显，软骨的正常标志消失，看不到声带。计算机辅助的电视纤维喉镜有助于更准确地分级。
(8)如会厌脓肿形成，或脓肿虽已破裂但引流不畅时，可吸氧，在保证气道通畅(如喉插管、气管切开)下，用喉刀或声带息肉钳将脓肿壁咬破，并迅速吸出脓液，避免流入声门下。如估计脓液很多，可先用空针抽吸出大部分。多采用仰卧垂头位，肩下垫一沙枕，或由助手抱头。感染病灶尚未局限时，不可过早切开。以免炎症扩散。不能合作者应用全身麻醉，成人可用表面麻醉。保持水、电解质、酸碱平衡，注意口腔卫生，防止继发感染，鼓励饮食。进食困难者给予静脉输液等支持治疗。
三、针刺治疗
(1)放血：以三棱针刺少商、商阳出血，或双侧耳垂放血，每日1次。
(2)体针：取合谷、内庭;配天突、少泽、鱼际，每次2～4穴，泻法，每日1～2次。
(3)耳针：取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺。强刺激，留针10～20min，每日1次。
四、中医治疗
本病的治疗，宜内外兼施，孰主孰辅?宜根据病情灵活考虑。如痈肿未成，宜内冶为主，配合吹药、含漱、针刺、擒拿等疗法;若脓肿已成，则宜早行切开排脓之法，使热毒外泄;若有痰鸣气急，烦躁不安等急喉风症状，则内治外治并重，必要时还需行气管切开术。
(一)辨证选方
1、风热在表
治法：疏风清热，解毒消肿。
方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，荆芥12g，防风10g，白芷10g。若肿痛甚者，可加射干、山豆根、天花粉;咳嗽者加枇杷叶、北杏、冬桑叶等。
2、邪热传里，脓未成
治法：清热解毒，利膈消肿。
方药：消咽利膈汤(《喉科全科紫珍集》)加减。夺其热而泄于下，治之得宜尚有消散之可能，使之下致于成痈肿。黄芩12g，山栀子12g，金银花15g，连翘12g，黄连6g，荆芥12g，牛蒡子15g，玄参15g，生大黄12g，(后下)，芒硝15g(冲服)，甘草3g，赤芍12g。若口干渴欲饮加花粉、淡竹叶;患者大便通畅或体质较弱秆可去大黄、芒硝加黄柏或加火麻仁;若痰涎壅盛，可加僵蚕、胆南星等;若久不成脓、体质虚弱者，加北芪、党参、白术。
3、邪热传里，脓已成
治法：清热解毒，活血排脓。
方药：仙方活命饮(《妇人良方》)加减。银花15g，黄芩12g，蒲公英15g，连翘12g，防风12g，赤芍J2g，乳香12g，没药10g，皂角刺10g，穿山甲10g，生甘草3g。若大便秘结或大便头硬者，加生大黄(后下);若口干引饮者加花粉;痰涎多加浙贝、僵蚕。
4、热入营血
治法：清营凉血，解毒开窍。
方药：清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。犀角粉(冲)3g，黄连12g，黄芩12g，山栀子15g，生石膏30g(先煎)，赤芍12g，桔梗10g，丹皮12g，生地黄20g，玄参15g。并选加安宫牛黄丸或紫雪丹，若高热烦躁较甚用紫雪丹;如痰涎壅盛，气急痰鸣宜安宫牛黄丸。
5、热毒外泄
治法：清热解毒，益气养阴。
方药：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。生地黄18g，麦冬15g，玄参15g，白芍12g，丹皮12g，浙贝母12g，党参18g，白术12g，银花15g，蒲公英15g，生甘草3g。同时可用西洋参切片含服。若仍有咽痛舌苔黄，可去白芍加赤芍、桃仁、黄芩;大便干结仍需加黄柏或火麻仁。
但若病已多日，水谷不进，病体虚弱者，虽有大便不通，亦不可用峻泻之药，宜用黄柏或火麻仁缓泻之。如《咽喉经验秘传·治法凡例》所说："凡喉症初起，大便秘结，宜大黄、玄明粉下之，则火降而易痊，若至五、六日，久不食而大便闭甚，用之立斃，盖因病久，胃气已虚，元气已弱;故禁用硝黄，虽大便秘甚，亦宜蜜导等法，此秘诀也"。
(二)其他疗法
1、吹药：用药散吹患处、有清热解毒、去腐消肿作用。每次少许，每日6～7次。
(1)冰硼散：玄明粉52g，朱砂6.3g，硼砂52g，冰片5.2g。取朱砂水飞研细，硼砂研细粉，将冰片、玄明粉与上述细粉混匀，过7号药典筛。密闭防潮。
(2)冰麝散：黄柏3g，黄连3g，甘草1.5g，麝香0.3g，鹿角霜15g，玄明粉3g，明矾1.5g，硼砂7.5g，冰片1.2g。先将黄柏、黄连、甘草混合粉碎，过筛，再加入其余各药，研磨后再过7号药典筛，装瓶密闭
(3)复方西瓜霜：西瓜5000g左右，芒硝750g，冰片75g。在秋凉季节，取新鲜成熟外皮无损伤的西瓜，在藤蒂处挖一约2寸见方的小口，掏出部分内瓤，装入芒硝、冰片，将挖下的瓜皮原样盖好，以绳缚住，悬挂于阴凉通风处，俟瓜皮外折出白色结晶物，随即收集、至无结晶物析出为止，最后研磨过7号药典筛装瓶备用。
2、含漱：漱口方：防风18g，甘草18g，银花60g、连翘60g，薄荷12g，荆芥18g。先将薄荷、荆芥。防风用水浸泡2小时，在蒸馏器中蒸馏，收取馏液100ml;蒸馏之药渣合并剩余之中药加水煮沸2次，浓缩成900ml，最后将二液合并过滤。有疏风清热，解毒消肿作用。含漱，每日4～6次。
3、外敷：颔下或颈部有淋巴结肿痛者，可用有清热散结的药物外敷，每日1～2次。
(1)如意金黄散：大黄、黄柏、姜黄、白芷、生南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉。共研细末(《外科正宗》)
(2)新鲜木芙蓉叶60g，红糖6g。用新鲜的木芙蓉叶洗净凉干，加红糖，用木棒捣烂成泥状。摊于塑料薄膜上，厚约1cm，周边围以棉条，防止药汁渗出，敷于患处。
4、含服：因下喉痈病位较低，一般的含漱方法则药液难于到达病处，用含服法则效果较佳。多取有清热解毒、消肿止痛的药液、药片或丸剂含化后慢慢分次咽下，延长药物在病灶处的停留时间，便于吸收。
(1)润喉丸：甘草粉300g，硼砂15g，食盐15g，玄明粉30g，酸梅750g(去核)，共研为细末，以荸荠粉250g为糊制丸，每丸重3g。
(2)治本病的内服中药，取其汤剂小口缓慢分次咽下，既有内服之功，又兼外治之效，可谓一举二得。
(3)淡盐水适量含服，简便价廉，觉有咽痛即时采用，可争取治疗时间。
5、放脓：急性会厌炎一旦发展成痈肿，应立即放脓，使热毒外泄，减轻症状，促进痊愈。
5急性会厌炎患者的护理方法
急性会厌炎患者的护理方法1.心理护理，患者大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感，此时护士要沉着、冷静、迅速、准确执行医嘱，并留守患者身旁，增加其安全感，减轻患者心理上的压力，患者可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等，要让患者保持安静以降低耗氧量，关心体贴，给予精神安慰。
急性会厌炎患者的护理方法3.呼吸道护理局部消肿措施，为减轻咽部疼痛促进水肿吸收，局部每6h用庆大霉素8万u加地塞米松5mg加α糜蛋白酶4000u及生理盐水10ml做超声雾化吸入，其目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎作用，同时给予氧气吸入。对呼吸平稳者采取自由体位，呼吸困难者予以半卧位，经常帮助病人拍背，拍背时用力适度，自上而下叩击3～5次，有利痰液咳出，预防肺部并发症的发生。
急性会厌炎患者的护理方法4.饮食护理由于咽部疼痛，尤其吞因时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性，疼痛剧烈者可向咽部喷少许10ml/L地卡因表面麻醉后再进食，饮食宜清淡为主，应选择营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物，不可进粗硬及刺激性食物。
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