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胎儿水囊状淋巴管瘤_引起胎儿水囊状淋巴管瘤的原因

时间:2024-02-15 21:29:57

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囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤,是由原始淋巴管发育增生形成的肿物,是一种先天性发育畸形,属于错构瘤性质,是肿瘤和畸形之间交界性病变。那么这个病需要注意些什么呢?有什么好的饮食治疗方式呢?又有什么方法可以预防呢?如果你也有这样的困惑,请继续往下看吧。

1胎儿水囊状淋巴管瘤的概述

水囊状淋巴管瘤切除术用于颈部囊肿、瘘管手术治疗。 囊状淋巴管瘤是由胚胎淋巴组织发展所致的囊性肿瘤。多在胸锁乳突肌的后方,可发展到锁骨上窝,并可突出伸入肌肉或筋膜间隙。

囊状淋巴管瘤的囊壁很薄,内含黄色或褐色的淋巴液。自然好转的可能性很小,对一些小型的囊肿尚无严重压迫症状者可暂行观察。

婴幼儿有较大的囊肿,但无压迫症状者,可等待到3~4岁再行手术,此时发育成熟,手术解剖层次也比较清楚。

非手术治疗的方法可考虑做穿刺抽吸,注射硬化剂和放射治疗。穿刺抽吸可解除囊肿的张力,减轻压迫症状。但由于囊内液体会再度积聚,而且穿刺可引起感染等并发症。注射硬化剂对体积较小的囊肿可能有疗效,但因囊肿多与主要的淋巴管相交通,使注入的硬化剂扩散而降低了局部的药物浓度,难以奏效。且用药剂量容易超出安全剂量而产生危险性。

放射治疗无可靠的疗效,而且放射区组织粘连从而增加了以后手术的难度。所以切除囊肿是比较好的治疗方法。

2胎儿水囊状淋巴管瘤的治疗方式

水囊瘤虽属良性病变,但可向周围组织甚或主要器官浸润生长,有可能在短时间内出现危及生命的并发症。因此大多数水囊瘤均应积极治疗。若病变较小,确无任何症状的患儿可随诊观察1~2年。1.注射疗法大的、深部的囊状淋巴管瘤,多有指状突起沿着筋膜间隙伸延至肌肉和大血管、神经、重要器官之间。不易达到全部切除,因此应首选注射疗法。2.手术治疗在不具备注射治疗,或注射无效、复发者仍应手术治疗。对有气管和纵隔受压者应作紧急手术。原则上应尽早手术切除,并力求彻底。但由于肿瘤壁菲薄如纸,往往累及邻近血管、神经及周围组织,故术中出血较多,囊壁难分离、易破裂,舌下神经和面神经下支易被忽略切断,导致术后面部畸形和复发等。3.坏死疗法坏死疗法可克服手术治疗缺点,治疗安全、效果好,治愈复发少,操作简单,不受年龄和部位限制。4.对症治疗囊状水瘤较易发生感染,致淋巴管发生阻塞,或囊腔感染化脓,预后严重,应积极抗感染治疗。如肿胀阻塞口底、舌根、咽部,则需做气管切开以缓解呼吸困难。

3胎儿水囊状淋巴管瘤的临床表现

多在出生时即可见到颈部肿物。多数发生于胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处,颈后三角为好发部位,左侧多于右侧,向下可延伸至锁骨后、腋下甚至纵隔;向上可波及领下及口底。肿物呈多房性,表面皮肤正常或因皮下积液而呈淡蓝色,触之柔软,有囊状感,少数也可以发生在颈前三角区。肿物突出皮肤,直径一般为4~6cm,光滑而柔软,波动感明显,无触痛,边缘多不清楚,透光试验呈阳性。亦可见于腹股沟、骶、臀等处透光试验阳性。穿刺可抽出草黄色液体。一般增长缓慢,如并发感染或囊内出血,肿物可迅速增大,压迫呼吸道及消化道而出现相应症状。水瘤过大时可使头颈部活动受限。水瘤向内扩展,可压迫喉部及气管,引起呼吸困难。位于颈前三角区的水瘤若向上突入口腔底部,可以影响咀嚼和吞咽运动。

4胎儿水囊状淋巴管瘤的手术步骤

切口需根据囊肿的位置和范围而定。小的囊肿可在肿瘤的中心做顺皮纹的切口,大的囊肿需在囊肿的中央部位做梭形切口,以去除部分皮肤。

切开皮肤、颈阔肌和颈筋膜浅层,显露囊肿。有时在皮下组织的浅层即见有囊肿的小房。囊状淋巴管瘤有完整的包膜,沿包膜做钝性分离,遇有跨越囊肿表面的小血管,应一一分离结扎。尽量保持囊壁的完整。使向深层组织和器官伸延的囊肿突出部保持充盈的状态,从而易于分离,避免残留组织。

囊肿壁菲薄,游离囊肿的浅部时,应在包膜和周围组织的界面中分离。当囊肿浅部已从周围组织中分离出来后,在其表面覆以湿纱布,用推、移、压、提的手法显露囊肿周围的解剖平面,动作务求轻柔,不用组织钳等器械夹持囊壁,避免囊肿破裂。一旦囊壁破裂,囊内积液流出,囊肿伸延的突出部萎陷即难以完全切除。

显露囊肿底部需分离胸锁乳突肌后缘和斜方肌前间隙。在胸锁乳突肌上段后缘近舌骨平面处,注意副神经由此进入斜方肌深面,将此神经牵开,观察囊肿深面是否与颈血管鞘有粘连。为避免损伤颈内静脉和颈总动脉,分离此处粘连时宜剪开颈动脉鞘,将囊肿的突出部和颈部重要血管分离后,将囊肿完全切除。

当囊肿发展到颌下三角区时,分离时应防止损伤面神经与舌下神经。在锁骨上区应辨明臂丛神经和锁骨下动、静脉。

大的囊状淋巴管瘤或与血管,神经粘连难以完全切除时,可在囊肿的主体切除后,用碘酊或石碳酸、乙醇处理残留的组织,创口内用碘仿纱条填塞。仔细止血,放置橡皮片引流管或烟卷引流经原切口或戳口安置引流管。用不吸收线缝合颈阔肌。缝合皮肤时应修整创缘,去除多余的皮肤,注意减少死腔和切口的美观。切口外做局部加压包扎。

5引起胎儿水囊状淋巴管瘤的原因

婴儿水囊状淋巴管瘤的发病原因——囊肿型淋巴管瘤是种先天性良性错构瘤,由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后,所发生的肿瘤样畸形。这是一种胚胎淋巴囊发育畸形的先天性疾病。下面就由北京癫痫病医院的专家介绍一下婴儿水囊状淋巴管瘤的发病原因。

胎儿囊肿型淋巴管瘤如果较大,可能会压迫周围组织引起新生儿呼吸困难可能,影响进食,产后新生儿手术时常难以彻底切除,手术时要求仔细解剖颈部的重要神经、血管等结构。建议去综合大医院,由B超医生以及小儿普外科医生联合会诊,根据胎儿的情况,估计一下手术可行性。囊肿型淋巴管瘤是种先天性良性错构瘤,由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后,所发生的肿瘤样畸形。这是一种胚胎淋巴囊发育畸形的先天性疾病。

胎儿囊肿型淋巴管瘤如果较大,可能会压迫周围组织引起新生儿呼吸困难可能,影响进食,产后新生儿手术时常难以彻底切除,手术时要求仔细解剖颈部的重要神经、血管等结构。建议去综合大医院,由B超医生以及小儿普外科医生联合会诊,根据胎儿的情况,估计一下手术可行性。

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