前言
微波消融治疗，指在影像设备引导下，经皮肤将微波消融针插入靶器官，利用微波产生热量，局部温度可增高，当温度达到60℃以上，肿瘤细胞可产生不可逆性死亡。温度达120℃以上，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到手术切除效果。
肿瘤微波消融适应证范围包括：甲状腺结节、甲状旁腺结节、乳腺结节、肝癌、肝转移癌、周围型肺癌、肺转移癌、肾癌、子宫肌瘤、子宫腺肌等。
患者王女士，51岁，乳腺癌术后，在后续治疗过程中发现肝内多发转移瘤，肿瘤直径皆小于3cm，该患者身体状况较差，无法进行外科手术切除，为根治肝转移瘤入住我院综合内科，经过一次肝动脉超选择性栓塞和两次动脉灌注化疗后，肿瘤化验指标持续下降，拟行肝转移瘤微波消融治疗。
术前在保肝、改善肾功能等精心准备后，7月3日下午由麻醉二科崔立民主任行静脉麻醉监护，在CT及超声共同定位实时监视下，DSA室杨孟华主任将肿瘤微波消融天线准确穿刺到肿瘤病灶中心，在微波消融仪电脑程序精确控制下，肿瘤中心达到105℃的高温，术中利用超声实时检测，消融范围大于病灶，术中患者没有明显不适感觉，多病灶治疗顺利结束，患者手术创口仅为一个小针眼，仅需用输液敷贴覆盖针眼，术后观察12小时，目前患者恢复良好。
经皮微波消融的影像引导手段，既有CT的精准定位又有超声下的实时显示和肿瘤血供情况，对肿瘤灭活效果进行评判。
微波消融适应证：1、不能耐受手术或拒绝手术；2、单发肿瘤，最大直径≤5cm；3、肿瘤数目≤3cm，最大直径≤3cm；4、肝功能分级child A或B，或经内科治疗达到标准；5、不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤或最大直径＞3cm的多发肿瘤，微波消融可作为姑息治疗或联合治疗的一部分。
微波消融现阶段成为肝癌综合治疗的重要手段之一，微波消融治疗肝癌，由于微创且费用相对低廉，不损伤肝脏储备功能，减轻了患者及家属身体及心理上痛苦，对于再次新发病灶可行反复多次治疗，使患者增强了治病信心，提高了患者生活质量，延长患者生命。
杨孟华，四平市中心人民医院DSA室主任。
副主任医师，于1995年7月毕业于白求恩医科大学临床专业，从事影像诊断与介入放射治疗工作，先后在中国医科大学附属第一医院及解放军总医院进修学习影像诊断及介入放射治疗专业。
擅长用微创介入治疗技术治疗肺癌、大咯血、肝癌、梗阻性黄疸、门静脉高压、脾亢、子宫肌瘤、精索静脉曲张、外周血管狭窄与闭塞等疾病。开展影像引导下肿瘤粒子植入技术及肿瘤微波消融技术。
图文 |邵薪宇
编辑 |宋 潇
校对| 张 玥
投稿邮箱|xcb8102@
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