胸膜间皮瘤_胸膜间皮瘤早期症状_胸膜间皮瘤健康饮食

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2:1。与石棉接触有关。目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。

1胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤主要危险因素是石棉。石棉广泛使用之前该病罕见。1960年来自南非的报道首次证实恶性胸膜间皮瘤与职业及其他石棉暴露有关。70~80%恶性胸膜间皮瘤患者有石棉接触史。石棉是一组天然发生的具有纤维状结晶结构的无机硅酸盐矿物质的总称，分两大属：纤蛇纹石属包括最常见的温石棉(白石棉);闪石属包括青石棉、铁石棉、直闪石、透闪石及阳起石。纤蛇纹石、青石棉和铁石棉在工业上均有广泛应用。大多数的闪石纤维，特别是青石棉、铁石棉和透闪石，比纤蛇纹石纤维具有更高的致癌力。恶性胸膜间皮瘤最初发生在壁层胸膜，而非脏层胸膜表面。多种机制参与这一过程，其中一种可能性是石棉纤维刺穿肺脏表面，在壁层胸膜的间皮细胞层不断来回刮擦，造成损伤、炎症和修复的过程。

所有接触石棉的个体均为高危人群。恶性胸膜间皮瘤的平均潜伏期是石棉暴露后大约40年(15~67年)，潜伏期大于者占所有病例的99%。在大多数病例中，胸膜斑是石棉暴露的一个征象，有报道称，其与间皮瘤的危险性也有很大的联系，但也有研究得出二者无相关性的结论。总体来说，尚无明确的证据显示，单独胸膜斑与胸膜间皮瘤危险增加有关。

在男性胸膜间皮瘤患者中，超过80%有石棉接触史，但在女性患者中，则很少有石棉暴露史。石棉暴露史与恶性胸膜间皮瘤之间有明确的剂量关系，但在小剂量石棉暴露者中，也可发生此种疾病。[2]

猿病毒40(SV40)

猿病毒40(SV40)是一种DNA病毒，也被认为是恶性胸膜间皮瘤病因之一。这种病毒是存在于人类和啮齿动物细胞内的一种强力的瘤源性病毒，可以阻断肿瘤抑制基因。在脑和骨的肿瘤、淋巴瘤和恶性胸膜间皮瘤里已经发现SV40DNA序列，在非典型间皮细胞增生和间皮非侵入性损害中也发现有该序列。有作者推测35至50年前SV40可能通过注射脊髓灰白质炎疫苗悄悄地传播给了人类。这种对SV40在恶性胸膜间皮瘤的发病机理中作用的假设已经成为争论的焦点，它的作用仍然有待证明。

其它因素

除石棉外，恶性胸膜间皮瘤的其他潜在致病因素或协同因素包括：接触其他自然纤维(如毛沸石、氟浅闪石)或是人造纤维(耐火陶瓷)，此外，电离辐射也是需要考虑的因素。而烟草在间皮瘤的发生中无明显作用。

目前，并没有发现人造纤维，如矿棉纤维(岩棉、玻璃棉、渣棉)对人类有致胸膜瘤的证据。遗传因素可增加易感性，从而促成胸膜间皮瘤的形成。[3]

2胸膜间皮瘤是怎么引起的

局限型胸膜间皮瘤细胞来源是未成熟的间质细胞，其存在于胸膜间皮细胞层下的疏松结缔组织中，并不是源于胸膜的间皮细胞。故认为其最佳的名词是“胸膜的局限型良性(或恶性)纤维瘤”。另外，间接的证据是观察到此病患者无石棉接触史，这与弥漫性恶性间皮瘤明显不同，后者超过60%的患者有石棉接触史。多为良性，有潜在恶性，30%有恶变，伴胸腔积液者易复发，多为上皮型或混合型。临床上较少见。

1.分型 有人将局限性间皮瘤分为以下3型：上皮型、纤维型和混合型。

2.大体 绝大多数的良性局限型胸膜纤维瘤(BLFT)位于脏层胸膜或叶间胸膜，呈结节状缓慢生长。突入胸膜腔带蒂生长，也有无蒂而附着于胸膜表面者。向肺实质内生长者不常见，而肺内的BLFT仅少数与胸膜有关，多数为小叶间隔的间质细胞、甚或肺组织来源。瘤体也可位于叶裂内，良性BLFT也可见于各部分的壁胸膜，然而这些部位的肿瘤及叶裂内或长人肺内者常提示为恶性。

3胸膜间皮瘤会引发什么疾病

有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。胸膜粘连胸膜粘连是本病最常见的并发症，由于患者胸水穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸水得到控制感染。

4胸膜间皮瘤早期症状

胸膜间皮瘤起病隐匿，症状没有特异性，容易漏诊，多数患者有石棉暴露史，仔细询问患者的职业对本病的诊断有提示意义。持续性胸痛是最常见的症状，甚至可是本病早期的唯一症状。分为局限型和恶性间皮瘤：

局限型间皮瘤，起病隐匿，早期一般多无明显症状，常在体检或X线检查时发现。肿瘤长大时可有压迫症状，压迫支气管可造成肺不张，呈胸部钝痛、干咳、气促、乏力等症状。胸腔积液罕见。个别患者有关节痛、杵状指及低血糖的表现。20%可有肥大性肺性骨关节病和杵状指、关节僵直疼痛、踝部水肿等。4%可发生低血糖。但两者均可在肿瘤切除后缓解消失。

恶性间皮瘤，常有持续性胸痛和进行性气促。胸部疼痛逐渐加重，并不因积液的增多而症状减轻。随着疾病的进展可出现干咳、疲乏、体重减轻。少数有咯血和不规则发热。后期胸腔积液和胸膜增厚体征日趋明显。尤其在弥散型间皮瘤更为突出。肿瘤侵犯胸壁后，可形成所谓的“冰冻胸”，限制了胸廓的扩张运动，患者容易患肺炎，或虽有明显胸膜增厚，却不伴有肋间或胸壁凹陷，反有局部胸壁膨隆。晚期随着血性胸水迅速增长，病情日益恶化，出现恶病质及呼吸衰竭而死亡。不少时候，肿瘤也会侵犯另一侧胸腔或腹腔。体检患删胸廓活动受限，饱满，患侧胸部叩诊呈浊实变，呼吸音减弱或消失，纵隔移位，呼吸运动减弱等，部分病人可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。

另外，部分间皮瘤患者出现副癌综合征，如肺性骨关节病、杵状指(趾)、抗利尿激素分泌异常综合征、自体免疫性溶血性贫血、高凝状态、高钙血症、低血糖症等。

5胸膜间皮瘤健康饮食

胸膜间皮瘤饮食注意：要注意多吃含很多的维他命c，新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳菌类可以阻断癌细胞的生成;能增加肌体免疫力、有助于抑制癌细胞。肉类以鸡肉、有鳞河鱼、牛肉、猪肉为好。不宜吃辛辣，冷冻，生，油炸的食物，也不宜喝酒吸烟，以清淡的食物为主。

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