颈椎管狭窄是指患者的颈椎管各个方向上的径线减小,也就是说容积减少,从而出现功能上的障碍。在临床上,颈椎管狭窄被分为先天性和发育性两种原因所引起。那么患上颈椎管狭窄的患者会出现哪些方面的危害呢?下面我们就一起来了解一下吧。
1腰椎管狭窄手术风险大吗
1、风险
相信大家都知道,在医学上,无论是大手术还是小手术都具有一定的风险。因此,腰椎管狭窄的手术也不例外。而且腰部上的神经非常密集,本来就不太适合做手术,所以会具有一定的风险性。另外,在做完手术之后,患者也需要很长的一个恢复期,而且腰椎管狭窄是一种特别容易复发的疾病。所以,对于年纪比较大的患者来说,不建议手术。
2、危害
若是有患者打算做腰椎管狭窄的手术的话,一定要做好思想准备,因为手术之后很可能会引起一些并发症。比如,在患者手术之后,会出现肺部和泌尿系统的感染。同时,在手术之后,患者要长期卧床,夏天很可能会出现褥疮,还会出现腹胀和便秘的情况。若是手术之后没有注意伤口的话,还有可能会引起感染。
总之,腰椎管狭窄手术风险大吗这个问题的答案是具有一定风险的。因此,若是有腰椎管狭窄的患者打算做手术的话,一定要将手术后可能会引起的情况了解清楚,并做好思想准备,之后再进行手术。若是,患者的年龄太大,最好进行保守治疗。
2腰椎椎管狭窄治不当会造成哪些危害
1.下腰痛:大多数腰椎管狭窄患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限,但也有病例疼痛局限在腰及臀部。此外,患者常描述下肢有放射性麻木、烧灼、胀痛或无力。
2.马尾神经压迫症:腰椎管狭窄可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
3.间歇性跛行:病人直立或行走时,下肢有逐渐加重的沉重感、疼痛、麻木、乏力等不同的感觉,以至于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息,同时腰椎管狭窄的危害也加重了。
4.神经根压迫症状与体征:神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为问歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为胀痛、酸痛、麻痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
5、运动出现障碍:椎管狭窄造成的运动障碍主要表现为椎体束征,为四肢无力,僵硬不灵活,大多数从下肢无力,沉重,脚落地似踩棉花感开始,重者站立行走不稳,易跪地,需扶墙或双拐行走,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。
6、感觉发生障碍:椎管狭窄造成的感觉障碍主要表现为:四肢麻木,过敏或疼痛,患者自觉症状从上肢开始,尤以手臂部多发,躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍,胸,腹或骨盆区发紧,谓之“束带感”,严重者可出现呼吸困难。
7、大小便严重出现障碍:椎管狭窄造成的大小便障碍主要表现为:早期为大小便无力,以尿频,尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留,大小便失禁。
3椎管狭窄吃什么药比较好
椎管狭窄是日常生活中的常见疾病,通常系指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状。根据其不同的分类标准分为多种类型,所以要结合患者的具体病情选择合适方法。
椎管狭窄吃什么药比较好 药物的特点
椎管狭窄的治疗方法很多,包括休息、理疗、按摩、服药等。与其他治疗方法相比,药物具有方便,廉价等诸多优点。椎管狭窄的功效和作用通常有缓解疼痛、改善椎管狭窄症状、舒筋活络、活血化瘀功效等方面的功效和作用,所以在选择方面要结合患者药物的疗效点。
椎管狭窄吃什么药比较好 药物的推荐
椎管狭窄疼痛患者可以选择云南白药膏、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等等药物,其原因是这类药物具有活血散瘀,消肿止痛,祛风除湿的功效和作用。常用消炎止痛西药有消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片的药物。
通过上面的介绍,想必很多朋友对椎管狭窄吃什么药比较好的问题有所了解,有关方面的专家提醒,药物是椎管狭窄治疗的方法,但不是唯一手段,所以有必要还要注意结合其他的治疗方法,进而更好的确保治疗效果,避免疾病的各种危害。
4治疗椎管狭窄的方法你知多少
椎管狭窄治疗
1、保守疗法:适合症状较轻者
(1)医疗,按摩,针灸等保守治疗:有一定的辅助性疗效。
(2)药物治疗:主要指应用中医药进行医疗,口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环,清楚导致痉靡的致痛因子,促进又椎间盘突出,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚,椎体增生等卡压和刺激神经,血管发生炎性水肿膨大的消除,促进椎间盘突出物的消化吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。
2、手术疗法:适用于非手术治疗无效,神经压迫症状较重者
(1)前路手术:对脊髓仅受到局限或节段性压迫者,经前路手术直接切除致压病变,视需要作自体植骨融合及内固定。
(2)后路手术:一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术,因此术治疗早期效果满意,但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩,椎管会因此逐渐变小,并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术,此术式既能扩大椎管减压,又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。
(3)前路和后路分期减压术:对部分患者要分期分别行前路和后路手术,依据病情,可以先前路手术再后路手术,或先后路手术再前路手术。
3、PRF脉冲射频消融术:几乎适用于所有的患者
“PRF脉冲射频消融术”,是生物技术与物理技术完美结合,治疗具有针对性,安全无痛,为众多椎管狭窄患者解除了病痛,深受软伤康复专家和患者的好评。
原理:PRF脉冲射频消融术使用短时,间断性的,300~500kHz的射频,调节射频消融输出功率的大小,可使局部达到所需温度,一般控制电极的最高温度≤42℃。利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位,对神经传导功能进行调节或在组织内形成一定范围的蛋白凝固灶,阻断神经冲动的传导,从而达到治疗的目的。
5腰椎椎管狭窄症是怎么引起
(一)发病原因
1.先天性椎管狭窄 系先天发育过程中,腰椎弓根短而致椎管矢径短小。此种情况临床甚为少见。
2.退变性椎管狭窄 临床最为多见,系腰椎退变的结果,随年龄增长,退行变性包括:①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管,上关节突肥大增生时,在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄,该处为神经根所通过,从而可被压迫;④椎板增厚;⑤黄韧带增厚,甚至骨化,这些均占据椎管内一定空间,合起来成为退变性腰椎管狭窄(图1)。
腰椎管的矢状径,在各个体之间差异较大,如同颈椎管、胸椎管一样,矢状径存在差异,在椎管矢状径较宽者,虽然有退行性各种改变,但因其椎管内空间较大,不产生椎管狭窄症状,而在椎管矢状径较小者,则退行性改变就可引起椎管狭窄症状,而相对狭窄的椎管,并不就是先天性椎管狭窄,是个体间的差异。
3.其他原因所致的椎管狭窄
(1)腰椎滑脱,该平面椎管矢状径减小。
(2)中央型腰间盘突出,占据腰椎管的空间,可产生椎管狭窄症状。此两种情况均有明确诊断,临床上并不称其为腰椎管狭窄。
(3)继发性,例如全椎板切除之后,形成的瘢痕,再使椎管狭窄,或椎板融合之后,椎板相对增厚,致局部椎管狭窄。此种情况均很少见。
(4)腰椎爆裂骨折,椎体向椎管内移位,急性期休息,无症状,起床活动后或活动增加后,可出现椎管狭窄症状。
(二)发病机制
在临床上主要表现为以下三大临床特点,现将其病理生理学基础一并阐述于后。
1.间歇性跛行
(1)临床表现:即当患者步行数百米(严重病例仅数十步)后,出现一侧或双侧腰酸、腿痛及下肢麻木、无力,以至跛行。但当稍许蹲下或坐下休息数分钟后,又可继续步行,因有间歇期,故名间歇性跛行。
(2)病理生理学基础:上述临床症状的出现,主要是由于下肢肌肉的舒缩使椎管内相应脊节的神经根部血管丛生理性充血,继而静脉淤血,使此处微循环受阻而出现缺血性神经根炎。当稍许蹲下或坐、卧后,由于消除了肌肉活动的刺激来源,淤血的血管丛恢复常态,从而也使椎管恢复了正常的宽度,因此症状也随之减轻或消失。
2.主诉与客观检查的矛盾
(1)临床表现:在本病的各期,均有许多主诉,尤其是当患者长距离步行或处于各种增加椎管内压的被迫体位时,主诉更多,甚至可有典型的坐骨神经放射性疼痛表现,但在就诊检查时多无阳性所见,直腿抬高试验常为阴性。
(2)病理生理学基础:此主要是由于临诊前的短暂休息及恢复前屈体位而使椎管内容积增加,内压也随之恢复到原来的状态。同时根管内静脉丛淤血的迅速恢复亦有助于消除症状。这种主诉与体检的不统一性,易误为“夸大主诉”或“诈病”。但在本病后期,由于各种附加因素,如合并椎间盘脱出、骨质增生和椎管内粘连等,可构成椎管内的持续性占位病变而有阳性体征出现;但有动力性加剧这一特征。
3.腰部后伸受限及疼痛
(1)临床表现:指腰椎向后仰伸时患者诉说局部疼痛,并可放射至双侧或单侧下肢;但只要改变体位,如使身体前屈或蹲下,以及开步行走或骑车上路,症状则立即消失。此种现象亦可称为“姿势性跛行”。
(2)病理生理学基础:此组症状的发生主要是由于管腔内有效间隙减小或消失之故。因为,当腰椎由中立位改变到后伸位时,除使椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管和神经根管外,椎管长度亦缩短2.2mm,椎间孔亦相应变狭,椎间盘突向椎管,神经根横断面亦随之增粗,以致管腔内压急骤增高。因此,患者后伸必然受限,并由此而出现各种症状。但将腰部恢复至伸直位或略向前屈时,则由于椎管又恢复到原来的宽度,症状也立即消除或缓解。因此,这类患者虽不能挺胸站立,却可以弯腰步行,能骑车(即体位型者)。但如同时合并腰椎间盘脱出症时,则腰部不能继续前屈甚至微屈时也出现腰痛与坐骨神经痛症状。
此种病理生理学特点除引起上述三大临床表现外,在临床上亦可出现其他表现,主要有:
①腰部症状:表现为腰痛、无力、易疲劳等一般性腰部症状,此主要是由于椎管内窦椎神经受刺激之故;但屈颈试验呈阴性,此不同于腰椎间盘突出症。
②下肢根性症状:多为双侧性,可与腰椎间盘突出症时相似,特点是以步行时为甚,休息后即缓解或消失,因此直腿抬高试验多为阴性。此组症状亦因椎管
和(或)根管狭窄之故。
③反射异常:跟腱反射易受影响而出现减弱,此主要是由于腰椎部位愈低则椎管愈狭窄之故,因此腰5骶1段易被波及而影响跟腱反射;而膝腱反射大多正常。
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