近日，胸外科励新建主任接诊了一位因前纵隔占位性病变而几近崩溃的患者，三年来她辗转多家医院咨询治疗方案，却被告知肿瘤已侵犯大血管，无法根治切除且手术风险大，需要进行放化疗。励主任仔细查阅患者胸部CT后立即安排其入院。
胸部CT提示前纵隔区域内有一个约鸡蛋大小肿块，病变密度较高，形态不规则，侵犯周围大血管。
励新建主任表示，患者肿瘤侵犯了大血管，头颈部及双上肢静脉回流受阻，如不手术切除肿瘤行血管搭桥，短期内会危及患者生命。随即联合心脏血管外科做经胸骨正中切口复杂前纵隔肿瘤切除、左无名静脉上腔静脉人工血管转流术（上腔静脉侧壁成型、左无名静脉-右心耳人工血管搭桥置换）+心包部分切除+心包开窗术。
术中探查结果与术前判断完全相符，患者前纵隔胸腺区右侧有一个约4.5公分大的肿块，励新建主任团队凭借丰富的手术经验以及过硬的技术，仔细分离肿瘤，打开心包，近右心房侧阻断上腔静脉，阻断左右无名静脉远端，离断左侧无名静脉，上腔静脉与右侧无名静脉行侧壁成型，将肿瘤及肿瘤侵犯血管完整切除，并清扫前纵隔脂肪组织。
心脏血管外科章晓云医师则将左侧无名静脉和右心耳用人工血管做搭桥手术，切除部分心包，并做了心包开窗术。
经过近4小时的团队协作，肿瘤终于被完整切除。术中快速病理证实是胸腺癌。术后，患者恢复良好，一周后顺利出院。
该手术的成功，源于术前周密完备的讨论以及术中胸外科及心脏血管外科这两个科室的精诚合作，也充分体现了宁波市第一医院的综合实力和各专科的精湛技术。
手术团队介绍
励新建主任医师
擅长于普胸外科各类疑难疾病诊治、各类胸部开胸手术及电视胸腔镜手术操作。
专家门诊：周六下午
张立群副主任医师
擅长肺结节，肺癌，食管肿瘤，纵膈肿瘤，肺大疱等普胸外科各类手术及胸腔镜手术。
专家门诊：周二下午
陈 建主治医师
擅长肺结节的诊治。
专家门诊：周六下午
章晓云主治医师
擅长各种外周动脉疾病、外周静脉疾病、内脏血管疾病的腔内治疗及开放手术治疗。
专家门诊：周二下午
专家门诊时间
温馨提示
胸腺瘤是一种来源于不同胸腺上皮细胞的肿瘤，有良、恶性之分，其中，1/3无临床症状；1/3有局部症状，如胸痛、气促、上腔静脉综合征等；1/3具有副瘤综合征，如重症肌无力、再生障碍性贫血等，手术切除是目前治疗的首选方法。
由于胸腺紧邻心包大血管，呈侵袭性生长的胸腺肿瘤往往与大血管包绕，造成手术困难。而目前，胸腺瘤尚无有效预防措施，早诊断、早期手术切除是本病的防治关键。
为此，市民朋友一定要重视每年定期体检，一旦发现纵隔肿物应及时前往胸外科专科就诊，以免贻误病情。
来源｜胸外科
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