近日，汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈外科团队与麻醉科联合，成功为一名局部晚期甲状腺癌侵犯颈段气管患者施行高难度根治术，过程顺利。
据了解，患者李先生甲状腺癌术后复发，辗转多地求医，来到该院时，原本已打算进行姑息治疗，后经其主管医生及团队联合多位专家多次会诊，最终力排众议，在风险极高的情况下，予以手术。目前李先生恢复良好已出院。
手术风险高 辗转求医无果
患者李先生一年前曾因甲状腺癌在一家三甲医院行手术治疗，术后肿瘤复发，侵犯气管，辗转汕头多家医院就诊，被告知无法手术。无奈之下，李先生前往省城大医院求医，医生予以靶向治疗等，但肿瘤无法控制，反而出现咯血。
后来，经与家属多番商议，李先生一家决定返回汕头医治，计划在汕头大学医学院附属肿瘤医院内科进行姑息治疗。入院后，经多学科会诊，医生们一致认为唯有手术可以根治，但肿瘤巨大，且侵犯颈段4个环及颈段食管，包绕着颈总动脉及颈内动脉，手术风险极大。
头颈外科主任彭汉伟联合放射科医生认真阅读患者的CT及MR检查结果，请中山大学肿瘤防治中心MDT团队远程会诊，联合放疗科、化疗科、影像科，得出会诊意见：手术风险巨大，涉及到颈总动脉能否剥离，气管能否低位造瘘，食管需不需要修复重建等多个难题，建议予以靶向及免疫治疗。
多学科协作 手术顺利施行
但是，随着咯血的加重，李先生随时可能因出现窒息而死亡。彭汉伟与患者家属充分沟通后，达成一致意见：施行手术。
因为气管内肿瘤侵犯半边气管，在插管过程中，可能出现肿瘤脱落，导致患者窒息；也有可能肿瘤破裂出血而窒息；还可能因肿瘤的侵犯，无法找到气管……
在反复推敲手术方案后，麻醉科副主任李义贤指示术前先行小气管导管插管，万一行不通，还可紧急行低位气管切开。最终，术中切除从环状软骨下缘以下6个半边气管环，保住喉，将残余的气管与颈部的皮肤行造瘘，肿瘤与颈段食管肌层黏连，术中给予剥离。手术历经2个小时，过程顺利，术后恢复良好。李先生现已出院，预备一个月后行第二阶段颈部造瘘口修复。
个体化诊疗 挽救患者生命
据悉，汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈外科实力雄厚，在全省也具有影响力。主要诊治甲状腺、喉、口腔及其他头颈部良恶性肿瘤，每年收治病人1300人次，完成手术逾1000台。
科室在甲状腺结节的评估、甲状腺癌规范化治疗、甲状腺微创手术、局部晚期甲状腺癌手术治疗方面处于广东省先进水平。其早期甲状腺癌的治愈率接近100%，甲状腺癌治愈率超过95%，并发症率低于1%（含外院术后再次手术病例）。
近年来，汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈外科成立多学科会诊团队，对每一例疑难病例进行常规会诊，通过制定科学规范、个体化治疗方案，努力挽救每一位患者的生命，赢得患者及家属的好评。
文/图：南方日报记者 宋芾
通讯员 郭海鹏
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