点击上方蓝字关注我们吧~
近日，在徐医附院超声科鹿皎主任和徐州市中心医院超声科厉志洪主任的技术指导下，在我院ICU的配合下，超声科与介入科联合开展了我院第一例超声引导下微波消融术，整个手术过程，耗时30余分钟，团队配合默契，手术取得圆满成功。
【手术案例】
患者桑某，54岁，于发现布加综合征继发肝硬化，在上级医院行介入治疗，诊断为肝癌，遂行“肝动脉栓塞术”，后多次行介入治疗。充分了解病情后，介入科高翔主任与患者及家属充分沟通后，患者及家属表示同意行超声引导下微波消融治疗，术前先行超声造影明确肿瘤范围，整个治疗过程顺利，患者术后安返病房，术后超声造影术区无血供，手术取得圆满成功。
术后徐医附院超声科鹿皎主任给我院相关科室就肝脏及甲状腺肿瘤微波消融进行了专题讲座，外科李厚敏主任，聂孟良主任，袁念勇主任，蒋元会主任，介入科高翔主任，超声科张颖主任等参加了上述学术活动。鹿皎主任就肝脏及甲状腺肿瘤消融的适应证，禁忌证，操作规范，术后并发症的处理及病变部位的超声造影表现做了详细讲解。会议中大家热烈讨论，充分肯定了超声引导下消融的疗效及在我院的发展前景。
【科普知识】
肝脏肿瘤微波消融术
许多肝癌患者因各种原因无法通过手术获得根治性治疗（如患者心、肺、肝功能严重不足，转移、多发性肿瘤等），但仍需要积极、有效治疗，以提高患者生存期和生活质量为目的。因此微创介入消融治疗的出现，为肝癌患者提供了多一种治疗方案的选择，其目标是高效、低毒、低损伤；其方向是多学科、多技术的综合治疗。
肿瘤消融治疗的特点一是直接作用于肿瘤，具有高效快速的优势;二是治疗可在局麻下进行，范围局限于肿瘤及其周围组织，对机体影响小，可以反复应用，已成为继手术切除和介入治疗之后的第 3 大肝癌治疗手段，小于5cm肿瘤的消融效果等效甚至优于外科手术，手术创口小（小于2mm），术后恢复时间短（术后一天就可出院），适合不能手术切除的身体一般情况差的患者，最大限度保护正常组织器官操作简单省时，可重复治疗。
适应症：
单发肿瘤，肿瘤直径≤5cm
单发肿瘤，直径＞ 5cm；或多发肿瘤，肿瘤数目≤3枚，肿瘤最大直径≤3cm，可以单独消融治疗或联合TACE治疗
多发肿瘤，肿瘤数目≤3枚，肿瘤最大直径＞3cm可以与手术或TACE联合治疗
无血管、胆管癌栓或肝外转移灶
肝功能Child分级A或B级，无或少量腹水
禁忌症：
1.有严重的凝血功能障碍：血小板＜30×10g/L，凝血酶原时间＞30s，凝血酶原活动度＜ 40%，2.经输血、给予止血药等治疗仍无改善
3.大量腹水，经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较多腹水
4.肝性脑病较重，神智恍惚者
5.肿瘤体积过大，如超过肝脏体积的2/3，或弥漫性肝癌
6.有全身任何部位的急性或活动性的感染病变者
【超声造影技术】
超声造影技术是利用血液中气体微泡产生的强烈散射而获得对比增强图像。能够有效地增强心肌、肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺等多器官图像的对比分辨率，提高超声诊断的灵敏性和特异性。超声造影剂是血管血池性造影剂，不会进入组织间隙，而且造影剂的惰性气体经呼吸排除体外，没有心肝肾毒性，不含碘剂，过敏反应相较于其他影像学造影剂低得多。
肝脏超声造影适应症：
1. 肝脏局灶性病变的定性诊断：常规超声检查偶然发现的病变，慢性肝炎、肝硬化超声筛查发现的病灶，有恶性肿瘤病史随访中发现的病变，肝内脉管内的栓塞物不能明确性质的，复杂性囊肿或囊实性肿物；
2. 常规超声疑似存在病变或其他影像学发现病变常规超声未显示或造影引导下穿刺活检、介入治疗；
3. 肝移植评估受体和供肝血管以及随访肝内出现的异常病变；
4.肝外伤；
5.肝肿瘤消融治疗；
6.肝癌肝动脉栓塞化疗、局部放疗、注药治疗及靶向治疗后疗效评。
甲状腺适应症：
1. 甲状腺疑难病例的诊断；
2. 甲状腺结节或病变的超声引导下穿刺活检；
3.判断颈部肿大淋巴结的性质。
乳腺适应症：
1. 乳腺病变的定性诊断：常规超声良、恶性鉴别困难的病例，触诊或其他影像学检查发现异常，而常规超声难以确定是否为病灶的病例；
2. 乳腺癌术后复发与瘢痕鉴别；
3. 引导乳腺肿瘤活检；
4.乳腺癌非手术治疗的疗效评估。
肾脏适应症：
1. 肾脏局灶性病变定性诊断：先天性肾结构异常与实性肿瘤的鉴别诊断，肾实质囊实性占位的鉴别诊断，肾集合系统内占位性病变的检出与诊断；
2. 肾外伤；
3. 肾血管性病变的评估；
4. 肾移植术后的评估与随访；
5. 肾肿瘤介入治疗中应用；
6. 其他影像学造影剂有禁忌的肾占位患者；
7. 慢性弥漫性肾病的血流灌注定量分析；
8. 肾肿瘤化疗疗效评估；
9. 鉴别肿瘤来源及与肾脏关系；
10.指导特殊类型肾囊肿的硬化治疗。
超声造影是一种简便易行的超声学检查方法，无辐射，有助于各种器官良恶性病变的鉴别诊断，对较小病灶的检测也可以弥补其他影像学的不足，尤其适用于对碘过敏和肝肾功能损伤不能做其他影像增强检查的患者，超声造影可大大提高病变的诊断准确率。
--END--
审核丨徐 强
供稿丨赵 颖
编辑丨陈 昶
扫码关注我们
更多精彩文章：（点击可查看↓）
■【新技术】我院近期拟推广运用超声造影与超声弹性成像技术
■【高科技】看看我院“智能药房”为您带来的便利
■【全国肿瘤防治宣传周】这些癌症核心知识点你应该知道！
■【4.20世界痛风日】你对痛风有多少了解呢？
■整合医疗资源 搭建生命“快车道”—— 我院与12家基层医院签订胸痛区域协同救治协议
■【院事】我院“门诊电子病历”即将上线运行
■【点赞】他摘下口罩的那一刻，真帅！
■【正能量】“医术精湛 厚德人心”的锦旗故事
■【新技术】我院心胸外科成功开展术前CT 引导肺结节穿刺定位术
■【好消息】我院启用中药颗粒调配设备 | 中药保存冲服更加便捷
如果觉得《【新技术】我院首例超声引导下微波消融术取得圆满成功》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
