来自河南的李先生今年30岁，在义乌务工多年，今年却不幸被主动脉夹层“盯上”，心脏出现主动脉内膜严重撕裂，合并主动脉瓣重度反流、心肌梗死等多种并发症，所幸经浙大四院心胸外科“生死时速”成功救治，为李先生完成了重新置换升主动脉人工血管，及主动脉瓣机械瓣膜置换、双侧冠状动脉开口移植这场高难度心脏手术。
胸痛没那么简单
医生一个电话让他虎口脱险
8月20日，李先生在跑运输的途中突然感到胸口到背部开始剧烈疼痛，出现一阵阵的胸闷、出汗，已至疼痛到无法行走，于是立即赶往浙大四院急诊室就诊。
据李先生解释，这已经是他第二次出现这种“撕心裂肺”的疼痛了。原来早在一周前，他就因为胸痛到附近医院就诊，被诊断为主动脉扩张。心胸外科俞江灏迅速为李先生进行急诊会诊，经心脏超声检查、冠脉造影检查等全面检查后，影像显示冠状动脉狭窄，高度怀疑是心脏升主动脉真性动脉瘤，随即建议李先生住院并尽快安排手术。
想到医保报销问题，李先生打算回到河南老家再动手术。可刚出院没多久，就接到浙大四院心胸外科俞医生的电话，“你的情况很危险，如果不舒服，立即回医院。如果在回家路上出现意外，就来不及了……”当时李先生的心脏供血已经受到了影响，心肌缺血，喘气困难，全身大汗淋漓，只得立即回到医院急诊接受治疗。
主动脉夹层示意图
“主动脉夹层很容易误诊，尤其是真性动脉瘤和夹层很难鉴别，他的夹层位置特殊，根部内膜完全撕裂，在影像检查手段面前很难发现，一旦主动脉外膜经受不住心脏供血的高压，就很容易破裂，后果不堪设想。”俞江灏医师解释说。
手术台上鏖战七小时
展开“生死时速”成功救治
近日，浙大四院心胸外科主任冯强携团队为李先生完成了“升主动脉人工血管置换+主动脉瓣机械瓣膜置换+双侧冠状动脉开口移植、下肢血管探查、心包纵膈引流术”。手术台上鏖战7个多小时，展开“生死时速”救治，最终手术圆满成功。
“尽管面对主动脉夹层手术经验丰富，但要把三种复杂心脏手术同台完成，确有一定难度，好在手术最后顺利完成。”冯强说。目前李先生身体恢复得不错，正在进行术后恢复，预计再过几天，就能顺利平安出院。
“特别感激医生及时打电话提醒我们，真的十分感谢，如果当时就这么上车了，后果不堪设想，手术以后才知道心脏病这么严重，辛苦医生们，为你们点赞。”李先生的妻子再三对医生们表示感谢。
升主动脉人工血管置换后示意图
冯强表示，主动脉夹层的典型症状是胸部会突然出现撕裂般的疼痛，持续时间长达半小时甚至几小时以上，部分患者出现腹部、腰部疼痛，含服硝酸甘油也难以缓解。
在此，冯强提醒，除了一些先天性因素（比如马方综合征）外，高血压患者要尤其提高预防意识，控制血压、戒烟，一旦出现上述症状，应立刻停止运动，保持平卧，避免搬动，家有血压表可以测血压，会发现双上肢血压不一致，同时口服降压药，尽可能保持镇定，家属要立即拨打120，前往就近大医院诊治。
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