肿瘤的靶向治疗是不是医学界的一场骗局？

关于靶向治疗，我有一个真实的案例。我们医院的肿瘤科有这样一个患者，他入院时已确诊晚期，做过多程的放疗，化疗之后，仍然出现了双肺、骨、脑的转移，而且患者的血象指标比较悬，血小板、白细胞都很低，已经不适合再做化疗。当时患者的家属已经做好了最后的准备，是他的主治医师建议试一试靶向治疗，一个月之后，他的脑转移灶已经消失了，全身的骨痛也没有了，肺部的情况也好了很多，他已经能下地走动，吃东西，聊天，人也胖了许多。这有点难以置信，但确实是靶向治疗将他从死神手里拉了回来。

不同于传统的放疗、化疗，靶向治疗是建立在肿瘤分子生物学、基因组学、蛋白质组学等学科的发展之上兴起的一门全新的肿瘤治疗学。靶向治疗，针对的是肿瘤在发生，发展以及转移的过程中起关键作用的特定的靶向分子以及相关的信号通路，进行目标性的干扰、阻断，从而达到了抑制肿瘤细胞转移、生长的目的。传统的放化疗，是一杀一大片，对于身体所有增殖快速的细胞都有杀灭作用。而靶向治疗则聪明的多，只对特定的肿瘤细胞有杀灭作用，像“生物导弹”一样，快速到达敌方，精确又高效，而且避免了对人体正常组织细胞的伤害。

是近来，肿瘤靶向治疗不断发展，日新月异，一些经典的分子靶向治疗药物要求临床应用更加精准，而且在原有治疗范围基础上试着扩大适应症，一些新出现的分子靶向治疗用药物也如雨后春笋，层出不穷。肿瘤靶向治疗的发展，不仅仅是不断寻找新的靶点，研发新的靶向药物，还是精准医学的一次探索。比如现在前沿的“个体化治疗”，在召开的ASCO大会上，“个体化治疗”就已经提出，并且作为以后医学发展的方向。

我想，“肿瘤靶向治疗”是跨时代的成果，以前的肿瘤治疗是“寻找并摧毁”，而现在，人们更倾向于“靶向并控制”。这是一种战略，并不是医学的骗局，成千上万的患者从靶向治疗中获益，延长了生存期，有了更高的生活质量，这些都是真实发生的事情。

我想，之所以有人怀有疑问，“肿瘤靶向治疗是骗局吗？”可能是靶向治疗仍然比较新，临床仍有许多全新的问题需要探索，有些时候患者不接受，或者有剂量调整，不良反应，耐药，这样那样的问题。但是肿瘤的靶向治疗已经拉开了二十一世纪精准医学的序幕，期待这场盛宴会给人类造福。

作者 | 郝帅 广州四五八医院 主管中药师

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