作者: 徐惠绵(中国医科大学附属第一医院)
目前临床上应用于诊断胃癌的方法主要有胃镜检查、CT、超声等技术，其中胃镜最为常用，而且胃镜下取活检进行病理检查是胃癌诊断的“金标准”。然而，胃镜检查也存在一定缺陷，检查带来的不适是令许多人望而生畏的主要原因，虽然无痛胃镜可以避免检查的不适，但是麻醉对患者的身体状况又有一定要求。在科技技术以及临床需求的推动下，一种被称为胶囊内镜的检查手段问世了。
一、哪些情况下会进行胶囊内镜检查?
理论上，胶囊内镜的适应证与常规胃镜相似，出现不明原因消化道出血或周期性上腹痛等胃肠道症状时，医生通常会考虑进行此检查。此外，影像学检查发现小肠异常时，医生也会推荐进行胶囊内镜检查，这是常规内镜检查无法替代的。对于怀疑出血部位在小肠内的患者，医生会酌情考虑应用胶囊内镜。
禁忌证方面，胶囊内镜亦与常规胃镜相似。此外，对于具有严重吞咽困难者一般不会采用胶囊内镜检查。由于胶囊内镜会通过消化道排出，因此，对于具有肠道疾病者医生会慎用，例如溃疡性结肠炎等。
二、胶囊内镜怎样进行检查？
胶囊内镜，全称为智能胶囊消化道内镜系统。正如其名，用于检查的内镜大小就像一个普通的胶囊药丸，长 1.5 厘米，直径不足 1 厘米。胶囊内镜的检查过程极其简单，患者只需要随水将胶囊吞下即可，经过 6～8 小时后胶囊便自动随大便排出，也就完成了胃肠道检查。胶囊进入人体后，就像是往消化道内放入了一个微型摄像机，医生可以通过这个摄像机观察胃肠道内黏膜的情况。
三、胶囊内镜检查有何优势？
与传统胃镜相比，胶囊内镜的优势主要包括以下几点。
1、胶囊内镜最大的优势在于无痛无创，无需麻醉，检查过程不会给患者带来传统内镜检查时的痛苦。
2、操作便捷快速，胶囊在体内还可进行全方位 360° 拍摄，摄像头清晰度高。
3、目前应用的胶囊内镜均为一次性无菌耐腐蚀材料制成，减少了交叉感染的可能性。并且，检查完后胶囊可自然排出体外，对人体不会造成不良影响。
图片来源：站酷海洛
四、胶囊内镜有何不足？
虽然胶囊内镜与胃镜同属内镜，人们很容易将二者划等号认为其可以替代胃镜在临床检查中的地位。但是，与胃镜相比，目前应用的胶囊内镜仍存在几个较严重的缺陷。
1、可操作性差。传统胃镜可根据内镜医生的意愿对特定部位进行观察，而胶囊内镜受重力以及体内液体的影响，医生很难自如地操控其运动。
2、胃内存在大量黏液或局部出血时，传统胃镜可通过抽吸设备将其吸出，有助于清晰暴露胃黏膜，而胶囊内镜则不能。因此，胶囊内镜检查时可能会由于黏液或出血造成检查视野不清晰。
3、目前胶囊内镜虽然可以拍摄清晰的消化道内影像，但无法明确确定其具体位置。例如，在胃内或小肠内发现局部有异常病灶时，无法为医生提供准确的位置，仅通过运行时间来判断位置往往可信度较差。
4、对于诊断胃癌，无法取组织样本进行病理检查是至关重要的一个缺陷。
5、检查费用高。目前，进口胶囊内镜需要 8000~10000 元，国产胶囊内镜一次检查的价格略低，但也在 5000 元左右，远远高于传统胃镜几百元的检查费用。
图片来源：站酷海洛
五、小结
胶囊内镜自 2001 年诞生以来，给内镜检查带来了全新的方式与理念，不仅帮助医生对既往消化道内镜检查无法探查的部位进行观察，也基本消除了传统消化道检查带来的痛苦。但是，目前胶囊内镜的局限性仍较大，无法替代胃镜在胃癌及其他胃肠疾病诊治中的地位。对于怀疑为胃癌者，胶囊内镜的检查结果目前仅具有参考价值，期待未来胶囊胃镜能为胃癌检查带来更大价值。
图片来源：站酷海洛
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