所谓肥胖，就是吃的过多，超过了人体代谢能力，从而导致脂肪不断堆积的一种疾病。早在1997年，世卫组织就将肥胖明确为一种身体疾病。
而2型是指，胰岛素敏感性降低，或者胰岛素缺乏，导致的一种慢性代谢类疾病，2型糖尿病患者常常很肥胖，所以肥胖型2型糖尿病甚为普遍。
肥胖型2型糖尿病常见的治疗方法包括饮食上的调整和控制，定期检测血糖，药物治疗，以及运动减肥等，事实证明，这些方法都效果不好，甚至有的患者因为药物的使用，导致肥胖情况更为严重。
临床数据表明，代谢手术是治疗肥胖型2型糖尿病最有效的手段，下面来详细讲一讲代谢手术是如何对肥胖型2型糖尿病产生作用的。
一、肥胖型2型糖尿病代谢手术是什么？
肥胖型2型糖尿病代谢手术包括下面这几种术式：
1、限制型手术
腹腔镜胃袖状切除术
腹腔镜可调节胃绑带术
2、吸收不良型手术
胆胰分流并十二指肠转位术
3、吸收不良及限制型联合手术
腹腔镜胃旁路术
二、代谢手术为什么能治疗肥胖型2型糖尿病？
1、胃容量减少
胃容积缩小，那么热量摄入就减少了，低热量的摄入可缓解胰岛素抵抗的症状。而且，热量摄入减少了，人体会消耗已经储备的脂肪，脂肪量减少，胰岛素抵抗也得到了缓解。
2、胃肠激素发生变化
胃肠是人体最重要的内分泌系统，胃肠会分泌激素，从而控制营养物质的代谢。
（1）胃饥饿素
胃饥饿素是由胃分泌的，它可以影响下丘脑，刺激食欲。胃饥饿素一旦分泌，就会产生食欲，食物进入人体，血糖自然就升高了。所以说，胃饥饿素是一种升糖激素，它能抑制胰岛素的分泌，它要是分泌异常，会导致机体肥胖和2型糖尿病。代谢手术可以减少胃饥饿素的分泌。
（2）酪酪肽
远端肠道会分泌一种酪酪肽，它会让下丘脑产生饱腹感，从而让你吃的少一点，让胃有足够多的时间排空，也能增加胰岛素的敏感性。
有权威研究表明，酪酪肽如果发生了基因变异或者分泌出现异常，就会使人患上肥胖症和2型糖尿病。
（3）葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、胰高血糖素样肽
肠道还会分泌2种激素：葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、胰高血糖素样肽，只有有营养进入肠道，就会刺激这2中激素分泌。
这2中激素一旦减少，胰岛素就会减少释放。代谢手术中的一种术式--胃旁路术，可以增加这2种激素的分泌。
（4）胆囊收缩素
近端小肠会分泌胆囊收缩素，能促进胆囊的收缩和胰酶的分泌，还能减轻胰岛β细胞的损伤，恢复胰岛β细胞的正常功能。
另外，胆囊收缩素还能调节肝糖原，减少胰岛素抵抗的发生，所以说，一旦胆囊收缩素分泌出现故障，就会产生胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是指胰岛素分泌后，机体不能利用，从而使得胰岛素分泌更加旺盛，人体里有大量胰岛素，但是不能发生作用。
3、前肠生态发生变化
代谢手术使得消化路径发生了变化，食物减少了，对十二指肠和近端空肠的刺激就减少了，胰岛素抵抗发生的可能性就减少了。
4、后肠生态发生变化
消化道路径改变后，食物不经过十二指肠和近端空肠，食物直接进入远端空肠，刺激了胰高血糖素样肽和酪酪肽的分泌，食欲降低了，胃肠蠕动减少了，血糖自然就降下来了。
5、血清胆汁酸发生了改变
食物进入肠胃后，刺激了胆汁酸的分泌，从而促进了脂肪的消化和脂溶性维生素的吸收，还能调节甘油三酯的水平，以及参与糖代谢，促进肝糖原的合成，缓解胰岛素抵抗。
还能增加胰高血糖素样素样肽的释放，刺激胰岛素释放。等等这一系列的影响，让降糖效果大大增强。
6、肠道菌群的改变
肠道菌群在食物代谢中起到了非常重要的作用，我们都知道纤维素是不能消化的，但是可以经过肠道菌群的分解，成为人体所需的能量。
曾经在老鼠身上做过实验，通过给患有肥胖型2型糖尿病的老鼠做实验，可以显著改善老鼠的肠道菌群，从而调节机体代谢水平。
7、小肠重建
胃旁路术后，葡萄糖多在肠道局部就被利用了，没有运输到全身循环当中，改善了糖分代谢。肥胖型2型糖尿病其实是一种胃肠道疾病，在胃肠道进行手术，可以起到治本的功效。
总之，代谢手术在治疗肥胖型2型糖尿病上，相比其他治疗手段，损伤小，实现了精准治疗。
药物、运动、饮食等治疗手段都有可能造成其他机体的损伤，副作用是很明显的。
随着肥胖型2型糖尿病代谢手术案例的增多，以及技术不断发展，相信这种手术技术会得到更多成熟的发展，让更多人能从疾病中解脱出来。
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